Estrogeni
Hormonska terapija
Klasične indikacije za hormonsko nadomjestno liječenje (HNL) obuhvaćaju dva stanja: s jedne strane su to izrazite menopauzalne tegobe neovisno o hormonskim testovima, i s druge strane je to amenoreja (izostanak menstruacijskih krvarenja) bez menopauzalnih tegoba, kada su vrijednosti estradiola niže od 20 pg/ml. Već kod pada razine estradiola ispod 60 pg/ml dolazi do gubitka zaštitnog učinka estrogena na kosti i povećanog rizika od osteoporoze, kao i negativnog utjecaja na profil lipida u krvi (porast triglicerida i LDL-kolesterola uz pad HDL-kolesterola), čime raste rizik arterioskleroze, srčanog i moždanog udara. U novije vrijeme, indikacije za HNL predstavljaju intenzivne menopauzalne tegobe i urogenitalna atrofija.
Iako je osnovna smjernica u suvremenom ordiniranju hormonske terapije individualni pristup, profil žene visokog rizika gdje se svakako preporučuje koristiti HNL obuhvaća sljedeće karakteristike:
- prijevremena menopauza (40 godina i ranije),
- izazvana menopauza prije 45 godine (operacijski zahvat, kemoterapija, drugi lijekovi ili zračenje),
- kardiovaskularne bolesti: arterioskleroza,
- rano i naglašeno obolijevanje od kardiovaskularnih bolesti u obitelji,
- naglašena Alzheimerova bolest u obitelji,
- pušenje
- kruškoliki oblik tijela (naglašeni široki bokovi) ili pretežito sjedeći položaj tijekom dana/dnevnih aktivnosti,
- prehrana utemeljena na rafiniranim namirnicama
- depresivna stanja.
Profil žene niskog rizika, kada nije obavezna preporuka za hormonsku terapiju obuhvaća slijedeće osobine:
- normalna, fiziološka menopauza u 50. godini života (- 5 godina),
- nepostojanje kardiovaskularnih oboljenja u obitelji prije 65. godine života,
- nema osteoporoze u obitelji,
- srednja ili teška tjelesna građa,
- nepušenje,
- neuzimanje lijekova koje se povezuju s povećanim obolijevanjem od osteoporoze odsustvo depresije,
- redovita tjelovježba (tri puta/tjedan),
- uravnotežena prehrana.
Optimalan pristup je integrirani pristup koji uključuje sva tri hormonska tipa (gestageni, estrogeni, androgeni), čak i u žena kod kojih je operativnim putem odstranjena maternica. Pri tome su moguće ne samo mnogobrojne kombinacije hormona, već i kombinacije njihovih oblika: hormoni se mogu davati na različite načine - oralno, kožnim putem, vaginalno ili putem raspršivača u obliku aerosola. U okviru hormonskog nadomjesnog liječenja razlikuju se gestagenska terapija, estrogenska terapija, kombinirana estrogensko-gestagenska (E-G) terapija i androgenska terapija u postmenopauzi.
Najnovije
Najčitanije
-
Recept dana
Salata od mahuna, rajčice i kozica
30 min12345 -
Recept tjedna
Wok od junetine, mahuna, paprike i...
30 min12345 -
Recept mjeseca
Salata od pečenog slanutka s feta sirom
30 min12345