Stečene hemolitične anemije

Anemija uzrokovana "toplim" antitijelima

Antitijela reaktivna na tjelesnoj temperaturi nazivaju se i "topla antitijela". Bolest razaranja eritrocita ovim antitijelima može se javiti u bilo kojoj dobi, najčešće u žena u starijoj dobi. U približno četvrtine bolesnika, ova je bolest komplikacija osnovne bolesti koja napada imunološki sustav, osobito kronične limfocitne leukemije, non-Hodgkinovog limfoma i sistemskog eritemskog lupusa. Težina anemije varira od vrlo blagih do vrlo teških oblika, ovisno o pacijentu i osnovnoj bolesti. Osim anemijom, bolest se očituje povećanjem slezene. Ponekad je povećana i jetra. Može biti prisutan i smanjen broj trombocita (trombocitopenija), Istodobno postojanje imunološkog razaranja eritrocita i trombocita naziva se Evansov sindrom pri čemu su različita antitijela usmjerena protiv trombocita, odnosno eritrocita. Povremeno se javlja i venska tromboza.

Liječenje

Liječenje se provodi samo u težih stupnjeva anemije - kortikosteroidima. U teškim slučajevima potrebna je i transfuzija krvi. Kod otpornosti na kortikosteroide, liječenje se provodi imunosupresivima. Pri izboru davatelja krvi, potrebno je isključiti kontakt s eritrocitima koji imaju proteine na koje već postoje antitijela. U većine bolesnika ova se bolest drži pod kontrolom kortikosteroidima, odstranjenjem slezene i njihovom kombinacijom.