Utjecaj lijekova na psihofizičke sposobnosti

Kako lijekovi utječu?

Mnogi ljudi koji obavljaju svoje redovne aktivnosti koriste lijekove. Lijekovi se i koriste zbog toga da bi se uz njih oboljeli osjećao bolje, izliječio ili što bolje kontrolirao svoju bolest. Činjenica je da mnogi lijekovi mogu utjecati na obavljanje složenijih funkcija u što se svakako ubraja upravljanje vozilima i strojevima.

Lijekovi mogu:

• modificirati ponašanje i doživljavanje
• uzrokovati pospanost i sedaciju
• gubitak psihomotorne koordinacije
• poremećaj pažnje
• vrtoglavicu
• slabost mišića
• neravnotežu senzorija

Postoje cijele grupe lijekova koje djelujući na periferni i središnji živčani sustav smanjuju sigurnost upravljanja vozilima i strojevima. Veliki je problem što na iste supstance ili njihove kombinacije ljudi reagiraju na različite načine.

Djelovanje lijeka ovisi, između ostalog o:

• dozi lijeka
• stanju organizma
• životnoj dobi, spolu, tjelesnoj težini
• kombinacijama i interakcijama s drugim lijekovima
• farmaceutskom obliku lijeka
• dodatnim fizičkim i psihičkim stresovima

Upravo zbog tih velikih individualnih razlika u djelovanju lijekova,nema jasnog stava osim u manjem broju zemalja (Velika Britanija, Njemačka, zemlje Skandinavije?) o lijekovima koji ometaju psihofizičke sposobnosti u mjeri da bi same po sebi predstavljale kontraindikaciju za upravljanje vozilima i drugim strojevima.

Alkohol je sigurno najčešći uzročnik prometnih nesreća, gdje opasnost raste s porastom koncentracije u krvi. Umor je dodani faktor koji povećava opasnost od nesreća. Lijekovi su mnogo rjeđe uzročnici iako je vrlo upitno koliko se lijekovi kao uzrok nesreće uopće prate. Jedno je sigurno, određeni lijekovi predstavljaju iznimno veliku potencijalnu opasnost koje mnogi nisu svjesni.

Obaveza je liječnika i ljekarnika upozoriti bolesnika o svim svojstvima lijeka pa naravno i na mogući učinak lijeka na smanjivanje psihofizičkih sposobnosti .Često to ne čine ni liječnici niti ljekarnici računajući na to da sve piše u uputi o lijeku.

ANTIPSIHOTICI

• snažno utječu na psihičke funkcije, ponašanje, doživljavanje
• izazivaju sedaciju i motoričke smetnje
• poremećaj kognitivnih funkcija i pažnje
• dugotrajna upotreba ovih lijekova može poboljšati vozačke sposobnosti, no u početku liječenja i najmanje doze lijekova imaju ogroman rizik incidenta
• noviji antipsihotici imaju manje izraženu sedaciju i oštećenje kognitivnih simptoma

ANTIDEPRESIVI

• skupina lijekova koja se sve više koristi
• sama bolest je praćena poremećajem koncentracije, pažnje, umorom koji je posljedica nespavanja, anksioznošću
• u početku liječenja dolazi do pospanosti, glavobolja, zamagljenog vida, dezorijentiranosti, poremećaja pamćenja, vrtoglavice
• duljom upotrebom ovih lijekova popravlja se psihomotorička funkcija depresivnih bolesnika te u dobro kontroliranoj depresiji se oboljelima može dozvoliti upravljanje vozilima i strojevima

ANTIEPILEPTICI

• oboljeli od epilepsije imaju zakonsku zabranu upravljanja vozilima no lijekovi ove grupe se upotrebljavaju i kod drugih indikacija(neuropatske boli)
• izrazito djeluju na psihofizičke sposobnosti izazivajući pospanost, letargiju, mentalnu depresiju, nemir, konfuziju, omaglicu?

ANKSIOLITICI I HIPNOTICI

• najčešći propisivani anksiolitici i ujedno jedna od najčešće propisivanih grupa lijekova su benzodiazepini
• pospanost, nejasan vid, umor, zbunjenost, drhtavica
• gubitak motoričke koordinacije
• oštećenje pamćenja
• pojačava učinak ostalih depresora SŽS, iznimno opasna kombinacija s alkoholom

ANALGETICI I NSAR

• narkotički analgetici jako smanjuju psihofizičke sposobnosti, pospanost, tromost, halucinacije (iznimno često propisivani lijek iz ove grupe je tramadol ? koliko naših pacijenata zna za iznimno veliki upliv ovog lijeka na sposobnosti vožnje?)
• kombinirani analgetici (Plivadon, Caffetin) dugotrajnom upotrebom i visokim dozama mogu nastati ozbiljne nuspojave opijata (morfin)
• kod antireumatika potreban je poseban oprez kod upotrebe indometacina koji ima nuspojave sa sa strane SŽS

LOKALNI ANESTETICI

• najčešći primjenjivani je lidokain
• nemir, anksioznost, konvulzije
• smetnje vida, sinkope, mučnine, povraćanje
• oprez kod malih kirurških i stomatoloških zahvata!

ANTIMIKROBNI LIJEKOVI

• kinolonski antibiotici mogu dovesti do podražaja SŽS i tako bitno utjecati na psihofizičke sposobnosti(čak i do mjere izazivanja konvulzija)
• metronidazol koji se upotrebljavaju kod vaginalnih infekcija, anaerobnih infekcija te vrlo često u trojnoj kombinaciji kod liječenja ulkusa uzrokovanog bakterijom H.pylori
• može doći do poremećaja svijesti i konvulzija,mučnina,smetnji vida,gluhoće
• zabranjeno uzimanje alkohola za vrijeme terapije i do 48 sati nakon prekida terapije

ANTIHISTAMINICI

• međusobno se razlikuju po dužini djelovanja i izazivanju pospanosti
• izraženost sedacije u novim antihistaminicima je manji
• stariji antihistaminici (Dramine, Dimidril, Synopen) utječu jako na psihofizičke sposobnosti

ANTIDIJABETICI

• hipoglikemija je najveća opasnost kod primjene lijekova ove grupe
• naučiti pacijenta znakove hipoglikemije
• nastojati da se dijabetes dobro stabilizira prije nego li se pacijent vrati upravljanju stroja ili vozila

ANTIHIPERTENZIVI

• opasnost od hipotenzivnog učinka na psihofizičke sposobnosti vozača
• potrebno je dobro titrirati dozu
• preporuka je da se u početku liječenja ovim lijekovima izbjegava upravljanje vozilima
• vrlo često propisivana grupa lijekova su beta blokatori(propranolol ima daleko više nuspojava sa strane SŽS od puno više propisivanog atenolola)

ANTITUSICI

• sedativno djelovanje imaju antitusici centralnog djelovanja npr.folkodin i kodein koji su derivati morfina
• za vrijeme uzimanja folkodina i kodeina može se smanjiti sposobnost upravljanja vozila
• oprez kod uzimanja alkohola i drugih lijekova -depresora SŽS-a

PREPORUKA

• za svaki novi lijek koji koristite, dobro se informirajte o svim njegovim nuspojavama kod svog liječnika ili ljekarnika
• dobro upoznajte kako vaš lijek djeluje na vaš organizam
• ukoliko lijek ima utjecaja na psihofizička svojstva, shvatite to vrlo ozbiljno jer vi ste samo jedan od sudionika u prometu
• nikako uz lijekove koristiti alkohol
• oprez je potreban i kod lijekova koji se mogu kupiti bez liječničkog recepta (mnogi biljni lijekovi u svom sastavu imaju alkohola)