Hematospermia - krv u ejakulatu

Laboratorijski testovi

Analiza mokraće i bakteriološki testovi (urinokultura) mogu dokazati infekciju. Budući je test jeftin i pozitivan rezultat može otkriti uzrok, svim pacijentima s krvi u ejakulatu trebalo bi uraditi urinokultura. Kod mlađih muškaraca treba posumnjati na upalu mokraćne cijevi (urethritis) i uraditi bris mokraćne cijevi. Ako se krv javlja istovremeno i u mokraći potrebne su opsežnije pretrage mokraćno-spolnog sustava i tijela: analiza mokraće, urinokultura, citologija urina (analiza stanica u mokraći), CT trbuha i zdjelice s kontrastom, cistoskopija (promatranje mokraćnog mjehura iznutra optičkim instrumentom).
Analiza i kultura sjemena u nekim je centrima učestala pretraga. Ipak, njihova uloga u dijagnozi je nejasna. Pozitivna kultura sjemena može jednostavno značiti kontaminaciju mokraćne cijevi bakterijama. Analiza sjemena može biti korisna za razlikovanje prave hematospermije od drugih uzroka poremećaja boje sperme. Smith i suradnici objavili su dva slučaja melanospermije kao simptoma malignog melanoma. Melanin uzrokuje tamno smeđu boju sjemena, a ne crvenu ili ružičastu kao krv.
Krvne pretrage uključuju PSA (prostatični specifični antigen) za sve muškarce starije od 50 godina ili starije od 40 ako imaju obiteljsku pojavu karcinoma prostate. Testovi zgrušavanja krvi preporučuju se obaviti svim muškarcima kod kojih se krv u ejakulatu javlja duže od 2 mjeseca.
Od ostalih pretraga korisna je ultrazvučna transrektalna pretraga (kroz završni dio debelog crijeva) koja je svojom jednostavnošću potisnula uporabu metoda kao sto je intravenska urografija, vazografija i seminalna vezikulografija. Zajedno s magnetskom rezonancijom (MR) ova metoda omogućuje dobar uvid u sjemenske mjehurice, prostatu i dio sjemenovoda. MR pomaže u otkrivanju promjena građe zbog hormonske terapije, zračenja, upala, tumora. Najveća prednost MR u odnosu na ultrazvuk je mogućnost prikaza krvarenja u sjemenskim mjehurićima ili prostati.
Cistouretroskopija je promatranje mokraćne cijevi i mjehura optičkim instrumentom i obavlja se kad se ne može naći uzrok hematospermije.