Hematospermia - krv u ejakulatu

Liječenje

Prvi cilj urologa je smiriti prestravljenog pacijenta. Za polovinu muškaraca s ovim simptomom ne postoji terapija, a pojava krvi u ejakulatu rijetko je povezana s teškim bolestima, osobito kod mlađih muškaraca. Važno je uvjeriti muškarca u to jer se pojava krvi u ejakulatu obično povezuje s karcinomom i uzrokuje veliki stres. Tri čimbenika određuju opsežnost dijagnoze i potrebu za liječenjem:
- dob pacijenta
- trajanje i ponovno javljanje krvavog ejakulata
- prisutnost krvi u mokraći
Zloćudna bolest javlja se uglavnom kod pacijenata starijih od 40 godina. Dugotrajna hematospermija zahtijeva agresivniji dijagnostički pristup. Kod mlađih muškaraca s povremenom hematospermijom dovoljno je obaviti digitorektalni pregled uz anamnezu i pregled tijela. Muškarcima starijim od 50 godina s povremenom hematospermijom obavlja se digitorektalni pregled i određuje razina PSA. Ako je istovremeno prisutna krv u mokraći (hematurija) potrebna je procjena gornjeg i donjeg mokraćnog sustava: intravenska pijelografija, ultrazvuk bubrega, CT, cistoskopija).
Kod polovine bolesnika se opisanim dijagnostičkim postupkom neće otkriti uzrok i stanje se najčešće spontano rješava. Kad se postavi dijagnoza određene bolesti liječi se osnovna bolest prema trenutnim standardnim protokolima.
Mokraćne infekcije liječe se odgovarajućim antibioticima temeljem rezultata urinokulture i antibiograma. Kod svih muškaraca terapija treba pokriti enterobakterije (osobito Escerichia coli), a u mlađih muškaraca svakako Chlamidia. Dvotjedno liječenje obično je dovoljno.
Proširene vene prostate i mokraćne cijevi liječe se toplinskom metodom ili sklerozacijom, a ciste sjemenskih mjehurica ili prostate se mogu aspirirati (usisati sadržaj) kroz debelo crijevo. Sklonost krvarenju liječi se prema savjetu hemtologa.
Ne postoji opravdanje a uporabu preparata estrogena ili drugih hormona sto se u prošlosti pokušavalo.
Kirurško liječenje obavlja se kod nekih bolesnika s krvarećim proširenim venama prostate.

Kontrola

Kontroliranje nije potrebno ako nakon liječenja nema ponovnih epizoda pojave krvi u ejakulatu.

Prognoza

Najčešće se radi o samo-ograničavajućem stanju, a ako je hematospermija posljedica određene bolesti prognoza ovisi o osnovnoj dijagnozi.