Liječenje distonija

Botulinum toksin

Preparati botulinum toksina učinkoviti su u liječenju fokalnih i segmentalnih distonija, ali ne i u liječenju generaliziranih i multifokalnih distonija.

Botulinum toksin je lijek izbora u liječenju većine fokalnih i segmentalnih distonija. Mehanizam djelovanja je blokada oslobađanja acetilkolina iz presinaptičkih završetaka u neuromišićnu pukotinu, uzrokujući kemijsku denervaciju i mišićnu slabost (paralizu). Sintetizirano je sedam antigenski različitih toksina (A, B, C, D, E, F, G), polipeptida sastavljenih od teškog lanca i lakog lanca. Laki lanac reagira s različitim staničnim supstancama specifičnim za pojedini tip toksina, prevenirajući fuziju presinaptičkih vezikula acetilkolina s presinaptičkom membranom i oslobađanje neurotransmitera.

Botulinum toksin se koristi u liječenju niza tipova fokalnih distonija, uključujući cervikalnu distoniju, blefarospazam, oromandibularnu distoniju i distoniju udova (npr. distonija pisanja). U studijama koje su ispitivale botulinum toksin u liječenju cervikalne distonije zabilježen je dobar učinak, uz nuspojavu disfagiju i suhoću usta. Zabilježen je utjecaj na autonomne funkcije - ortostatska hipotenzija, varijacije srčanog ritma i respiracije, lučenja sline, poremećaj okularnih autonomnih testova. Stvaranje antitijela je rijetko.

Osjetljiva je tehnika injicirana botulinum toksina u spazmodičkoj disfoniji. Učinak traje oko tri mjeseca, a moguće nuspojave obično oko dva tjedna.

Krampi pisanja učinkovito se tretiraju preparatima botulinum toksina Preparati botulinum toksina učinkoviti su u liječenju fokalnih i segmentalnih distonija, ali ne i u liječenju generaliziranih i multifokalnih distonija.