Liječenje distonija

Duboka moždana stimulacija

DBS se primjenjuje u tretmanu distonija, utjecajem na direktni (striatum-GPi) i indirektni put (strijatum - GPe - GPi). Upravo stimulacija globus palidus internuma (GPi) djeluje uspješno na smanjenje distonija.

U novije vrijeme generalizirane i multifokalne distonije pokušavaju se liječiti dubokom moždanom stimulacijom (DBS). DBS se primjenjuje u tretmanu distonija, utjecajem na direktni (striatum-GPi) i indirektni put (strijatum - GPe - GPi). Upravo stimulacija globus palidus internuma (GPi) djeluje uspješno na smanjenje distonija. Smatra se da stimulacija prekida abnormalne uzorke GPi i smanjuje prekomjernu aktivnost korteksa ili kortikalni utjecaj na nastanak distonija. Duboka moždana stimulacija GPi ima prednost primjene u liječenju distonija prema drugim operacijskim zahvatima jer su rijetke moguće nuspojave.

Zabilježena su oštećenja na mjestu operacijskog zahvata kao što su: edem na mjestu zahvata i čeonom dijelu, lom vodilice, nekroza skalpa, infekcija kože na mjestu zahvata, hematom uz stimulator. Intraoperativne nuspojave su rijetke: vazovagalni odgovor, sinkope, kašalj, tranzitorna ishemijska ataka, aritmija, konfuzija. Perioperativne nuspojave uključuju glavobolju, konfuziju, halucinacije. Teže intraoperativno-perioperativne nuspojave obuhvaćaju epileptička izbijanja, intracerebralnu hemoragiju, subduralni hematom. Dugotrajne komplikacije obuhvaćaju dizartriju, pogoršanje hoda, kognitivnu disfunkciju, infekcije. Zabilježeni su lomovi i pomicanje elektroda. GPi DBS je rijetko udružen s poremećajem mišljenja, ponašanja i kognitivnim funkcijama pa su opisani pojedinačni slučajevi suicida.