Pojačana dlakavost

Uzroci hirzutizma

Hirzutizam može biti posljedica povećano stvaranja muških spolnih hormona, androgena, povećane biološke aktivnosti androgena, kada postoji povećana koncentracija slobodnih androgena, zatim, povećanog metabolizma androgena u androgen potentnije metabolite, smanjenja metaboličkog klirensa androgena, odnosno, povećane osjetljivosti ciljnog tkiva na testosteron.

Pojačana dlakavost je posljedica kombinacije svih ovih čimbenika, iako su najčešći uzroci hirzutizma povećano stvaranje androgena u jajniku, dok su nadbubrežni uzroci daleko rjeđi.

Hirzutizam se javlja kao posljedica:

LIJEKOVI čije je djelovanje neovisno o androgenima mogu uzrokovati pretjerani rast dlaka. U tu se skupinu ubrajaju minoksidil, diazoksid, ciklosporin, heksaklorbenzen. Androgeni dovode do hirzutizma i virilizacije. Neki sintetski progestageni pokazuju androgeno djelovanje.

TUMORI obično uzrokuju nagli nastup pojačane dlakavosti s očitim znacima virilizacije ili bez nje. U te tumore spadaju adenomi i karcinomi nadbubrežne žlijezde te tumori jajnika kao arenablastom koji izravno izlučuje androgene. Isto tako i Krukenbergov tumor jajnika koji pobuđuje stromu jajnika na proizvodnju viška muških spolnih hormona.

BOLEST POLICISTIČNIH JAJNIKA (Stein-Leventhal sindrom)je najčešći uzrok pojačane dlakavosti kod žena. Ovaj se poremećaj može očitovati širokim rasponom simptoma od blagog hirzutizma do izostanka menstruacije i virilizacije. Karakterističan nastup u pubertetu s kroničnim izostankom ovulacije, hirzutizmom, povećanim jajnicima s brojnim cistama, pretilosti i izostankom menstruacije javlja se kod svega polovine žena oboljelih od ove bolesti i nisu svi ti znakovi nužni za postavljanje dijagnoze.

HIPERPLAZIJA NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE, odnosno njeno povećanje, može uzrokovati pojavu povećanog stvaranja androgena čak i kad nema tumora. Uzrok je obično nasljedni defekt enzima.

IDIOPATSKI HIRZUTIZAM je naziv za hirzutizam nepoznata uzroka. U mnogih žena s hirzutizmom se, naime, ne može ostaviti točna dijagnoza uzročnog poremećaja. Kod tih je pacijentica dokazan višak androgena, ali one imaju uredne menstruacije, jajnike normalne veličine, nema dokaza tumora jajnika niti nadbubrežne žlijezde. Neke žene s idiopatskim hirzutizmom imaju blagi oblik bolesti policističnih jajnika, ili se nalaze u početnoj fazi te bolesti.