Glavobolja i oko I.

Osim što je kod dioptrijskih grešaka dalekovidnosti i astigmatizma koje mogu uzrokovati glavobolju važno odrediti točnu dioptriju, isto tako je i vrlo važno kvalitetno izraditi naočale koje će u svim svojim proporcijama odgovarati položaju oka. To je posebno bitno kod djece čije su lice i glava u stalnom procesu rasta i razvoja tako da se mijenja širina zjeničnog razmaka, položaj korijena nosa i sl. o čemu ovisi pravilno namještanje naočala. Naravno, ovisno o jačini dioptrije i starosti pacijenta većina ovih dioptrijskih grešaka se, osim nošenjem naočala, danas može potpuno pouzdano riješiti i nošenjem kontaktnih leća ili laserskom kirurgijom.

Glavobolja je vrlo čest razlog upućivanja pacijenata na oftalmološku obradu. Uzroci glavobolje sa strane oka mogu biti relativno jednostavni, poput nekorigirane ili loše korigirane dioptrije, do onih ozbiljnijih poput škiljavosti, upalnih bolesti oka (uveitis) ili upale očne duplje (celulitis), optički neuritis, glaukom i neke druge bolesti.

Od dioptrijskih problema koji uzrokuju glavobolju najčešće su nekorigirana dalekovidnost, staračka dalekovidnost, astigmatizam i različita dioptrija desnog i lijevog oka.

Nekorigirana dalekovidnost u praksi se najčešće nalazi kao mogući uzrok glavobolja. Kako kod dalekovidnosti slika predmeta koji gledamo pada iza mrežnice, oči pokušavaju mehanizmom akomodacije nadoknaditi odnosno pojačati dioptriju oka i dovesti sliku na mjesto najjasnijeg vida (žutu pjegu). Manja dalekovidnost se često ne prepoznaje, a obično se otkriva po tome što puno ranije od svoje generacije takve dalekovidne osobe uoče da im slabi vid na blizinu i da ne mogu čitati. Takvo stanje nazivamo prikrivena dalekovidnost.

Kod jače dalekovidnosti mehanizam akomodacije mora se daleko više naprezati da se izoštri slika, a takvo dugotrajno naprezanje oka vrlo često dovodi do razvoja glavobolje. Kao rješenje u ovim slučajevima dovoljno je propisati odgovarajuće naočale čijim će se redovitim nošenjem simptomi glavobolje vrlo brzo smiriti i nestati.

U srednjoj životnoj dobi počinje tzv. staračka dalekovidnost ili prezbopija. Kako je danas vrlo čest rad na računalu, posebno dolazi do izražaja problem slabljenja akomodacije oka udružen s slabijom kvalitetom suznog filma tzv. suhog oka koja se razvija s godinama. To dovodi do dodatnog naprezanja, umora oka, crvenila, osjećaja pijeska u očima, a sve to zajedno može dovesti i do pravih glavobolja. Rješenje je ponovno nošenje odgovarajućih naočala za koje se preporučuje da imaju zaštitni antirefleksivni sloj kojim se postiže daleko veći komfor gledanja, te ponekad i ovlaživanje oka uz pomoć kapima umjetnih suza.

Astigmatizam je isto tako relativno čest uzrok nekorigirane ili loše korigirane dioptrije koja može uzrokovati glavobolju. Problem kod astigmatizma je nešto složeniji nego kod obične dalekovidnosti, jer kod astigmatizma postoje na svakom oku dvije različite dioptrije koje stvaraju dvije međusobno udaljene žarišne točke, a ne samo jednu žarišnu točku kao što je kod uobičajenih grešaka vida kao što su dalekovidnost i kratkovidnost. Postoje brojne kombinacije kako su te žarišne točke postavljene u jednom oku, tako da primjerice obje mogu biti ispred mrežnice ili jedna ispred a druga iza ili pak obje mogu biti iza mrežnice s time da drugo oko ne mora imati istu kombinaciju kao prvo. Zbog toga je astigmatizam dosta zahtjevan za određivanje naočala i u pravilu zahtjeva pregled s proširenim zjenicama tzv. skijaskopiju. Jednom pravilno utvrđeni astigmatizam vrlo rijetko se dalje bitno mijenja, tako da pacijenti u pravilu godinama imaju istu dioptriju.

Osim što je kod dioptrijskih grešaka dalekovidnosti i astigmatizma koje mogu uzrokovati glavobolju važno odrediti točnu dioptriju, isto tako je i vrlo važno kvalitetno izraditi naočale koje će u svim svojim proporcijama odgovarati položaju oka. To je posebno bitno kod djece čije su lice i glava u stalnom procesu rasta i razvoja tako da se mijenja širina zjeničnog razmaka, položaj korijena nosa i sl. o čemu ovisi pravilno namještanje naočala. Naravno, ovisno o jačini dioptrije i starosti pacijenta većina ovih dioptrijskih grešaka se, osim nošenjem naočala, danas može potpuno pouzdano riješiti i nošenjem kontaktnih leća ili laserskom kirurgijom.

Kod škiljavosti ili strabizma glavobolja isto tako može biti jedan od pratećih simptoma. Problem škiljavosti vrlo je kompleksan i najbolje je kad se otkrije još u ranom djetinjstvu ili predškolskoj dobi, jer tada se u pravilu može riješiti nošenjem odgovarajućih naočala ili redovitim ortoptičkim vježbama što se najčešće provodi u specijaliziranim kabinetima na odjelima za dječju oftalmologiju. U nekim slučajevima kod strabizma potreban je i odgovarajući operacijski zahvat.