Celijakija - simptomi, tko obolijeva, kako se otkriva i liječi

Izvor slike: Marko Lopac

Dijeta bez glutena postala je sve popularnija posljednjih godina, a oni koji su sami odabrali ne konzumirati gluten ne dijele iste strahove s ljudima kojima ga moraju eliminirati iz prehrane zbog zdravstvenih razloga. Ova bjelančevinasta tvar koja tijestu daje elastičnost često se dodaje prerađenoj hrani kako bi se poboljšala tekstura i potaknulo zadržavanje vlage te je prisutan u mnoštvu proizvoda koje možete kupiti u trgovini.

Iako namirnice koje sadrže gluten nisu nezdrave, njegova konzumacija oboljelima od celijakije može izazvati ozbiljne zdravstvene tegobe, a jedna od njih je celijakija. O tome što je celijakija, koji su njeni simptomi, kako se dijagnosticira i liječi, razgovarali smo s profesorom emeritusom Markom Duvnjakom, internistom, subspecijalistom gastroenterologije i hepatologije te primarijusom iz Poliklinike Duvnjak.

"Celijakija je autoimuna bolest i nastaje zbog neprirodne reakcije našeg imunološkog sustava, alergijske reakcije organizma, na hranu u kojoj se nalazi gluten. Gluten je najvažnija bjelančevina koja se nalazi u žitaricama - pšenica, ječam, raž. Zbog alergijske reakcije na sluznici tankog crijeva dolazi do njezinog jakog oštećenja s gubitkom njezine osnovne funkcije, a to je smanjena resorpcija hranidbenih tvari u krv (masti, bjelančevine, vitamini, elektroliti)", objašnjava primarijus Marko Duvnjak te dodaje kako od celijakije obolijevaju svi uzrasti, ali najčešće djeca i ljudi mlađe i srednje životne dobi, između 30 i 40 godina. "Postoji pojačana pojavnost u pojedinim obiteljima. U općoj populaciji takvih bolesnika ima oko 1%. Značajno je češća u razvijenim zemljama", navodi.

Što je Crohnova bolest od koje boluje popularni MrBeast?

Celijakija simptomi

Zanimalo nas je i postoji li više tipova celijakije, a primarijus objašnjava kako kod celijakije ne postoje definirani tipovi, nego jače ili slabije izraženi simptomi, a samo u nejasnim slučajevima se izvodi genetsko testiranje.

Kada je riječ o jačini simptoma, kaže kako oni ovise o genetskim promjenama odgovornim za celijakiju te o tome radi li se o homozigotu ili heterozigotu. "Homozigot znači da se promjene nalaze na oba genska alela, a kod heterozigota samo na jednom", objašnjava i dodaje kako "O intenzitetu alergijske (autoimune) reakcije našeg organizma na gluten ovisi i jačina simptoma i izraženost znakova bolesti, od umjerenih i povremenih do kontinuiranih i jakih."

Zbog smanjene apsorpcije hrane u crijevima, kao najčešće simptome celijakije nabraja: učestali, obilni, pjenušavi , masni i smrdljivi proljev te rjeđe mučninu i povraćanje, a bolesnici se žale na "napuhnuti trbuh, slabost muskulature, jaki umor, a mogu imati i različite psihičke smetnje, najčešće mrzovoljnost".

prof. emeritus Marko Duvnjak, primarijus

"Zbog dugotrajne slabije apsorpcije hranidbenih sastojaka hrane dolazi do razvoja slabokrvnosti, pothranjenosti i mišićne slabosti, a kod djece i do zaostatka u rastu. Kod neprepoznate i neliječene dugotrajne bolesti mogu nastati i teške bolesti kao što su karcinomi i maligni limfomi tankog crijeva. Bolest može biti udružena i s drugim autoimunim bolestima (štitnjače, jetre, psorijaze, šećerne bolesti), o čemu treba posebno voditi računa", objašnjava.

5 znakova autoimunih bolesti koje vjerojatno ignorirate

Kako se dijagnosticira i liječi celijakija?

"Kod nekih bolesnika simptomi su slabo izraženi (neki imaju samo zatvor stolice) i kod takvih se bolest otkriva dosta kasno ili se opće ne otkrije", kaže primarijus Duvnjak te dodaje kako se to događa i zbog sličnosti simptoma koju ova bolest ima sa simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

Sindrom iritabilnog crijeva, FODMAP dijeta i "da" i "ne" u prehrani

Na pitanje kako se celijakija dijagnosticira, primarijus odgovara: "Do dijagnoze se dolazi na osnovu navedenih simptoma i znakova bolesti te određenim testovima iz krvi ili biopsijom sluznice dvanaesnika (dio tankog crijeva). Iz krvi se određuju antitijela na enzim tkivnu transglutaminazu (anti-t-TG) koja je u ovoj bolesti jako povišena. Biopsijom sluznice tankog crijeva tijekom endoskopskog pregleda gastroskopom uzimaju se uzorci sluznice duodenuma (dvanaesnika) za histološku analizu. Histološka slika pokazuje karakteristično oštećenje sluznice s nestankom resica tankog crijeva koje upijaju hranu, a i sluznica je stanjena. Rijetko je potrebno i genetsko testiranje za dokazivanje bolesti."

Kada je riječ o liječenju napominje kako je uzročna terapija za oboljele doživotno izbjegavanje hrane koja u sebi sadrži ranije navedene žitarice, odnosno njihovo brašno, pripremljeno na bilo koji način te kaže kako se o štetnosti zobi još vode rasprave. "Nakon što se bolest otkrije u početku je potrebno davati nadomjesnu terapiju vitaminima i mineralima, dok se sluznica ne oporavi. Ako se držimo propisne dijete sluznica će se u potpunosti, relativno brzo, za 1 do 2 mjeseca opraviti i potpuno preuzeti svoju funkciju, resorpciju hrane. Nestaju u potpunosti svi simptomi i bolesnici mogu potpuno normalno živjeti, funkcionirati i tolerirati svaki napor" te kao primjer osobe koja živi s ovom bolešću navodi jednog od najboljih svjetskih tenisača Novaka Đokovića.

Celijakija prehrana

Iako se na prvi pogled dijeta bez glutena čini jednostavnom, primarijus Duvnjak kaže kako je prehrana bolesnika s celijakijom vrlo zahtjevna. "Naime, u mnogim prehrambenim proizvodima nalaze se manje količine brašna od žitarica koje sadrže gluten (salate, začini, suhomesnati proizvodi, konzervirana i druga jela). Na dosta proizvoda još uvijek nije označeno sadrže li gluten, jer proizvođači ne moraju napisati sastojke u deklaraciji ako se nalaze u maloj količini (tragovima). Sretna okolnost je ta da u razvijenim zemaljama postoji sve više proizvođača koji se posebno bave proizvodnjom bezglutenskih proizvoda. Postupno se to događa našoj zemlji, no to još nije uzelo većeg maha."

Kako izbaciti gluten iz prehrane?

"U kukuruzu, riži, soji i u drugim žitaricama nema glutena, no zakonski je dozvoljeno miješanje svih vrsta žitarica u manjim količinama (do 5%), što je dovoljno da dovode do aktivacije simptoma celijakije, ukoliko se u toj smjesi nalazi pšenica, raž ili ječam", kaže te zaključuje kako je rano otkrivanje ove bolesti i doživotni prestanak konzumacije hrane koja sadrži gluten ključno kako bi se izbjegle teške komplikacije.

Vezani sadržaj: