Deset vrsta lijekova koji uzrokuju probleme sa spavanjem

Kao što se naša tijela i umovi mijenjaju tijekom života, mijenja se i sposobnost da svake noći usnemo i satima kvalitetno spavamo. Procjenjuje se da 40 do 70 posto starijih osoba ima problem sa spavanjem, poput poteškoća s uspavljivanjem ili zadržavanjem sna.

Nedovoljno sna ne uništava samo raspoloženje. Prekratak i nekvalitetan san povezan je s većim rizikom od dijabetesa tipa 2, razvoja pretilosti, depresije i demencije. Štoviše, nedostatak sna može povećati rizik od nezgoda i padova.

Kratkotrajna nesanica može biti uzrokovana stresom ili promjenama u okruženju; kronična nesanica javlja se najmanje tri noći tjedno i traje više od tri mjeseca.

Nesanica je najčešći problem spavanja kod odraslih osoba starijih od 60 godina.

Američki stručnjak za medicinu spavanja dr. Alex Dimitriu upozorava na deset vrsta lijekova koji ometaju san, a starije ih osobe često koriste. Te im supstance mogu otežati usnivanje, skratiti REM faze spavanja (fazu u kojoj dolazi do brzih pokreta očiju i sanjanja) i dovesti do parasomnije (nenormalna ponašanja tijekom sna, poput vikanja, udaranja rukama i nogama).

Dekongestivi protiv prehlade i alergija

Ovi lijekovi povećavaju broj otkucaja srca i kontrakcije srčanog mišića, što može potaknuti lupanje srca, tjeskobu, visoki krvni tlak i razdražljivost koja sprječava spavanje ili dubok san.

Budući da mogu utjecati na srce, posavjetujte se s liječnikom prije nego posegnete za njima – postoji i alternativa kao što je steroidni sprej za nos.

Lijekovi za astmu

Podaci pokazuju da samo 1 do 3,1 posto korisnika lijekova za astmu ima pravu nesanicu. Međutim, druge nuspojave, kao što su razdražljivost, glavobolja, lupanje srca i drhtanje, mogu biti veći krivci za probleme sa spavanjem koje ovi lijekovi mogu uzrokovati, osobito čestim korištenjem.

Ako koristite inhalator ili nebulizator za astmu više od dva puta tjedno i imate problema sa spavanjem, razmislite o korištenju preventivnog lijeka ili dugodjelujuće terapije za astmu.

Lijekovi za krvni tlak

– ACE inhibitori ne uzrokuju izravno nesanicu. Međutim, neke nuspojave, poput suhog, upornog kašlja (zbog nakupljanja proteina koji uzrokuje upalu), mogu utjecati na san.

– Beta-blokatori mogu smanjiti vaše prirodne razine melatonina, koji pomaže u ciklusima spavanja, a neki, poput karvedilola, mogu uzrokovati noćne more. Lijekovi metoprolol (Lopressor) i propranolol (Inderal XL) mogu prijeći krvno-moždanu barijeru, smanjujući kvalitetu sna i uzrokujući često buđenje.

Ovi beta-blokatori povezani su s noćnim morama, nesanicom i dnevnom pospanošću. Beta-blokatori također mogu utjecati na san potiskujući REM spavanje. Manje je vjerojatno da će atenolol (Tenormin) i bisoprolol uzrokovati nesanicu nego drugi beta-blokatori.

Ovi lijekovi se ne koriste samo za krvni tlak; također mogu zaštititi bubrege i srce od težih problema. Liječnik može smanjiti dozu ili preporučiti alternativnu terapiju koja uzrokuje manje promjena u snu.

Lijekovi za dijabetes

Osobe s dijabetesom koje uzimaju inzulin ili određene oralne lijekove koji snižavaju glukozu u krvi mogu doživjeti noćnu hipoglikemiju, kada noću razina glukoze u krvi padne ispod 70 mg/dl. Niska razina šećera u krvi može uzrokovati nemiran i razdražljiv san, zajedno s noćnim znojenjem, drhtavicom, promjenama u disanju, noćnim morama i ubrzanim otkucajima srca.

Ako se suočavate s noćnom hipoglikemijom, liječnik može promijeniti dozu, vrijeme uzimanja inzulina ili drugih lijekova, pratiti razinu glukoze testiranjem ili monitorom koji vas budi ako razina padne prenisko. Drugi čimbenici poput apneje za vrijeme spavanja također mogu zahtijevati procjenu propisane terapije.

Za demenciju

Ljudi s demencijom i oni koji imaju promjene u pamćenju često imaju poremećene cikluse spavanja. No i lijekovi koji se koriste za liječenje ovih stanja često imaju učinke “poticanja buđenja” koji pomažu u poboljšanju budnosti. Nuspojave ovih lijekova, poput boli, grčeva u mišićima, povišenog krvnog tlaka, uznemirenosti i nedostatka apetita (što može uzrokovati nisku razinu šećera u krvi), također mogu poremetiti san.

Razgovarajte s liječnikom o prednostima i nedostacima prije nego prestanete ili mijenjate ove tretmane, koji mnogima pomažu u upravljanju simptomima demencije, piše Vedrana Larva, za HINA Zdravlje, portal Hrvatske izvještajne novinske agencije posvećen brizi o zdravlju.

Za raspoloženje i anksioznost

Depresija, tjeskoba i druga stanja mentalnog zdravlja često uzrokuju probleme sa spavanjem ako se ne liječe lijekovima. Oni mogu poboljšati osnovni san, ali povremeno njihovo djelovanje na uobičajene neurotransmitere (serotonin, dopamin i norepinefrin) može pogoršati san. Tipično, pogoršani simptomi su kontinuitet sna i manje REM faza sna.

Antidepresiv Wellbutrin također vas može držati budnima. “Wellbutrin je vrlo poticajan lijek koji kod nekih ljudi može izazvati nesanicu”, kaže Michael Breus, klinički psiholog i stručnjak za spavanje iz Los Angelesa.

Uzmite ove lijekove ujutro, umjesto navečer. Prestanite uzimati ili promijenite jedan od ovih lijekova tek nakon razgovora s liječnikom, budući da nagli prekid može izazvati štetne učinke.

Protiv bolova

Skupina lijekova: opoidni lijekovi protiv bolova

Uobičajeni nazivi: fentanil (Duragesic), morfin (Avinza), hidrokodon (Norco), oksikodon (OxyContin), oksimorfon (Opana) i tramadol (Ultram).

Bol može otežati usnivanje i san. Kod nekih ljudi opioidni lijekovi protiv bolova, koji se ponekad propisuju za liječenje umjerene do jako boli nakon operacije ili ozljede, mogu pridonijeti problemima sa spavanjem uzrokujući izmijenjene cikluse spavanja, pa čak i apneju, kada se disanje zaustavlja i ponovno pokreće tijekom ciklusa spavanja.

Ako su vam opioidi propisani za kratkotrajno ublažavanje boli, razgovarajte s liječnikom o zamjeni propisanog opioida s acetaminofenom ili ibuprofenom. Osim toga, promjene načina života (poput tjelovježbe i mršavljenja), bihevioralni tretman (kognitivno-bihevioralna terapija), fizikalna terapija, komplementarna medicina (kao što je akupunktura) i terapije alternativne medicine mogu poboljšati kvalitetu života kod ljudi koji pate od boli.

Za prostatu

Alfa-blokatori obično ne uzrokuju probleme sa spavanjem, ali mogu skratiti REM spavanje. REM je kritična komponenta ciklusa spavanja jer, osim svoje uloge u sanjanju, također je uključena u pamćenje, emocionalnu obradu i zdrav razvoj mozga.

Ako koristite alfa-blokatore za liječenje simptoma bolesne prostate i imate problema sa spavanjem uključujući nesanicu, razgovarajte s liječnikom o korištenju najniže učinkovite doze ili o prelasku na drugu skupinu lijekova, kao što je inhibitor 5-alfa-reduktaze poput dutasterida (Avodart) ili finasterida (Proscar). Oni su sigurniji i općenito ih starije osobe bolje podnose.

Stimulansi

Stimulansi povećavaju budnost, pozornost i energiju. Koriste se i za povećavanje koncentracije, osobito kod starijih osoba.

Uobičajeni nazivi: amfetamin-dekstroamfetamin (Adderall), metilfenidat (Concerta), dekstroamfetamin (Dexedrine), deksmetilfenidat (Focalin), metilfenidat (Ritalin), lisdeksamfetamin (Vyvanse) i mnoge druge formulacije
Stimulansi mogu produljiti vrijeme potrebno za usnivanje, povezani su s nesanicom i poremećajima unutarnjeg biološkog sata.

Razgovarajte s liječnikom o prednostima i nedostacima korištenja stimulansa. Pitajte o prilagodbi doze ili promjeni vremena koje uzimate kako biste poboljšali svoj san. Osim toga, nestimulansi — poput atomoksetina (Strattera), klonidina (Kapvay), viloksazina (Qelbree) i guanfacina (Intuniv) — mogu biti učinkoviti, ovisno o stanju koje se liječi.

Steroidi

Glukokortikoidi ili steroidi koriste se kao kratkotrajni protuupalni lijekovi ili dugotrajni imunosupresivi za stanja uključujući reumatoidni artritis, multiplu sklerozu, leukemiju, limfom i sistemski lupus.

Kod steroida, promjene u snu mogu biti posljedica nemira uzrokovanog lijekovima, zajedno sa smanjenom prirodnom razinom melatonina i poremećajem ciklusa spavanja.

Simptomi nesanice mogu se pogoršati visokim dozama i dugotrajnom primjenom. Ove lijekove koristite samo ako je potrebno, u najmanjoj mogućoj količini i onako kako vam je liječnik propisao.