Endometrioza: Tiha bolest koja može uzrokovati neplodnost

Endometrioza najčešće pogađa žene u reproduktivnoj dobi, između 25 i 35 godina, iako se simptomi mogu pojaviti već s prvom menstruacijom, čak od 11. godine. Ovo je razdoblje kada mnoge žene grade svoj život, a bolest može uzrokovati izostanke s posla ili škole, pa čak u težim slučajevima otežati zadržavanje posla ili završetak obrazovanja.

Dodatni izazov predstavlja kašnjenje u dijagnozi bolesti. Endometrioza je stanje koje pogađa oko 1 od 10 žena diljem svijeta, ali često ostaje neprepoznata. Dijagnostički proces može trajati i do 10 godina, osobito ako su simptomi netipični. Endometrioza je značajan zdravstveni problem u Hrvatskoj koji pogađa oko 90.000 žena, što čini otprilike 10 % žena reproduktivne dobi.

• Zvijezda Masterchefa iskreno progovorila o endometriozi

Što je endometrioza?

Endometrioza je kronično i često bolno stanje u kojem tkivo slično sluznici maternice raste izvan maternice, najčešće na jajnicima, jajovodima i zdjeličnoj ovojnici. Iako se ponaša poput unutarnje sluznice maternice – zadebljava se, razgrađuje i krvari tijekom svakog menstrualnog ciklusa – ono ne može prirodno napustiti tijelo. To može dovesti do iritacije okolnog tkiva, stvaranja cista (endometrioma), ožiljnog tkiva i priraslica koje mogu uzrokovati slijepljenost organa unutar zdjelice.

Simptomi endometrioze variraju, ali često uključuju jake menstrualne bolove, kroničnu zdjeličnu bol i poteškoće s plodnošću zbog ožiljaka i blokade jajovoda. Ovo stanje može značajno utjecati na kvalitetu života žene, no postoje tretmani koji mogu pomoći u upravljanju simptomima i komplikacijama.

Vrste endometrioze i mjesta na kojima se može razviti:

• Površinska endometrioza – uglavnom se nalazi na zdjeličnoj peritonealnoj ovojnici.
• Cistična ovarijska endometrioza (endometriom) – javlja se u jajnicima.
• Duboka endometrioza – može se naći u rektovaginalnom septumu, mokraćnom mjehuru i crijevima.
• U rijetkim slučajevima, endometrioza je pronađena i izvan zdjelice.

Što uzrokuje endometriozu?

Točan uzrok endometrioze nije u potpunosti poznat, ali neki od mogućih uzroka uključuju:

• retrogradnu menstruaciju – To je stanje u kojem menstrualna krv s endometrijskim stanicama koja teče unatrag kroz jajovode u zdjelicu, gdje se stanice mogu pričvrstiti i rasti
• promjenu u stanicama – Hormoni mogu potaknuti promjenu peritonealnih ili embrionalnih stanica u tkivo slično endometriju
• komplikacije nakon operacije – Endometrijske stanice mogu se zalijepiti za ožiljno tkivo nakon operacija poput carskog reza
• prijenos stanica – Krvne žile ili limfni sustav mogu premjestiti endometrijske stanice u druge dijelove tijela
• poremećaj imunološkog sustava – problemi s imunitetom mogu spriječiti tijelo da prepozna i uništi tkivo endometrioze

Koji su simptomi endometrioze?

Endometrioza se može manifestirati kroz različite simptome, a najčešći je zdjelična bol, koja može biti blaga ili vrlo intenzivna. Simptomi su obično najizraženiji prije i tijekom menstruacije zbog hormonalnih promjena koje uzrokuju upalu.

Mogući simptomi endometrioze uključuju:

• jake menstrualne grčeve
• bol u donjem dijelu trbuha ili leđima tijekom ili između menstruacija
• obilna menstruacijska krvarenja ili lagano krvarenje između menstruacija
• bol tijekom spolnog odnosa
• poteškoće s plodnošću
• bol prilikom mokrenja ili pražnjenja crijeva
• probavne smetnje poput proljeva, zatvora ili nadutosti

Međutim, endometrioza ne mora uvijek uzrokovati simptome. Neke osobe otkriju da je imaju tek kada pokušavaju zatrudnjeti. Također, težina simptoma ne odražava nužno ozbiljnost bolesti jer netko s blagim oblikom može osjećati jaku bol, dok netko s proširenom endometriozom može imati malo ili nimalo tegoba.

• Bol tijekom seksa: 7 mogućih uzroka, a neki od njih mogu biti vrlo ozbiljni

Rizični faktori

Određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja endometrioze. To uključuje:

• izostanak trudnoće
• rani početak menstruacije
• kasniji ulazak u menopauzu
• kratke menstrualne cikluse (kraće od 27 dana)
• obilne menstruacije koje traju dulje od sedam dana
• veću razina estrogena u tijelu ili dugotrajna izloženost estrogenu
• nizak indeks tjelesne mase

Genetska predispozicija također igra ulogu jer osobe koje imaju majku, sestru ili tetu s endometriozom imaju veći rizik za razviti ovo stanje. Osim toga, zdravstvena stanja koja sprječavaju normalan protok menstrualne krvi ili problemi s reproduktivnim sustavom mogu biti dodatni faktori rizika. Simptomi endometrioze obično se javljaju godinama nakon prve menstruacije, mogu se privremeno ublažiti tijekom trudnoće, a s menopauzom se bol često smanjuje, osim ako osoba uzima terapiju estrogenom.

Koje komplikacije može izazvati endometrioza?

Endometrioza može uzrokovati komplikacije poput kronične boli i problema s plodnošću. U težim slučajevima može zahvatiti crijeva, rektum ili mjehur, uzrokujući bol i krv u mokraći ili stolici. Rijetko, može utjecati na pluća ili dijafragmu, što dovodi do poteškoća s disanjem.

Neplodnost je jedna od glavnih posljedica endometrioze. Procjenjuje se da do polovica osoba s endometriozom ima poteškoće sa začećem. Tkivo može blokirati jajovode ili nepovoljno utjecati na kvalitetu jajne stanice i spermija. Ipak, mnoge osobe s blagim do umjerenim oblikom mogu zatrudnjeti. Stručnjaci često savjetuju da ne odgađaju planiranje obitelji, jer bolest može napredovati s vremenom.

Kako se dijagnosticira endometrioza?

Dijagnoza endometrioze temelji se na analizi menstrualnih simptoma kao što su obilne i bolne menstruacije i kronična zdjelična bol, no bolest često oponaša druge poremećaje, što može dovesti do odgode prepoznavanja. Iako ne postoje potpuno pouzdani dijagnostički testovi, ultrazvuk ili magnetska rezonanca mogu pomoći u otkrivanju jajničnih endometrioma, priraslica i dubokih nodularnih lezija. Histološka potvrda putem laparoskopije može biti korisna, ali ne bi trebala odgađati početak liječenja.

Laparoskopija je postupak u kojem liječnik s pomoću male kamere pregledava zdjelicu. Ako pronađe sumnjivo tkivo, može uzeti uzorak (biopsiju) za laboratorijsku analizu i pokušati ukloniti ili uništiti endometrijske lezije.

Ponekad se uklanjanje tkiva može zakomplicirati zbog blizine važnih organa, što zahtijeva suradnju specijaliziranih kirurga. Endometrioza se ponekad otkrije slučajno, jer ne uzrokuje uvijek simptome, pa je liječnici mogu pronaći tijekom drugih medicinskih zahvata.

Kako se liječi endometrioza?

Liječenje endometrioze ovisi o težini simptoma i planiranju trudnoće, ali ne postoji lijek koji je u potpunosti uklanja. Za ublažavanje boli koriste se protuupalni lijekovi poput ibuprofena, dok hormonske terapije (pilule, spirale, injekcije, implantati) mogu pomoći u kontroli simptoma, no nisu prikladne za one koji žele zatrudnjeti. Kod problema s plodnošću mogu se primijeniti metode poput stimulacije ovulacije, intrauterine inseminacije (IUI) ili izvantjelesne oplodnje (IVF), iako uspjeh varira.

Kirurški zahvati, poput laparoskopske operacije, mogu ukloniti lezije i priraslice, smanjujući bol i poboljšavajući plodnost, no bolest se može ponovno pojaviti. Poremećaji mišića zdjeličnog dna mogu doprinijeti kroničnoj boli, pa neki pacijenti imaju koristi od fizioterapije i dodatnih tretmana. U jako teškim slučajevima, kirurg može predložiti uklanjanje maternice i/ili jajnika odnosno histerektomiju.

Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu usporiti napredovanje bolesti i smanjiti dugoročne posljedice, a podrška liječnika i pacijentskih grupa može olakšati suočavanje s bolešću.

Savjeti za žene koje žive s endometriozom

Osim suradnje s ginekologom, isprobajte sljedeće savjete za lakše suočavanje s endometriozom.

1. Jedite zdravo – Prehrana bogata vlaknima, antioksidansima i omega-3 masnim kiselinama može smanjiti simptome endometrioze. Izbjegavajte prerađenu hranu i gazirane napitke te povećajte unos avokada, orašastih plodova, maslinovog ulja i ribe s niskim udjelom žive.
2. Budite aktivni – Kretanje može biti teško kad osjećate bol, ali pokušajte barem 30 minuta dnevno vježbati kad vam stanje to dopušta. Redovita tjelovježba nekoliko puta tjedno može smanjiti intenzitet boli nakon treninga.
3. Isprobajte akupunkturu – Ova metoda tradicionalne kineske medicine može pomoći u smanjenju boli i regulaciji ciklusa. Primjenjuje se postavljanjem tankih iglica u zdjelično područje i donji dio trbuha kako bi se potaknuo protok krvi i ublažili grčevi.
4. Osigurajte kvalitetan san – Endometrioza često uzrokuje umor i nesanicu, pa je važno imati redovit raspored spavanja. Stvorite opuštajuće večernje rituale, poput kupki s lavandom i kamilicom ili ispijanja biljnih čajeva koji poboljšavaju san.
5. Budite nježni prema sebi – Praćenjem menstrualnog ciklusa možete predvidjeti razdoblja jače boli. Pokušajte tada smanjiti obveze i posvetiti se odmoru i oporavku.

Vezani sadržaj:

• Može li neplodnost biti urođena, kako se otkriva i liječi?
• Promjene u menstrualnom krvarenju: uzroci i simptomi

Izvori:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis

https://www.everydayhealth.com/endometriosis/self-care-strategies/

https://www.sabor.hr/hr/press/priopcenja/1-ozujka-dan-podizanja-svijesti-o-endometriozi-u-hrvatskoj