Jetra

Limfna drenaža i inervacija jetre

Jetra je mjesto velike proizvodnje limfe. Između jedne četvrtine i polovice limfne koju prima ductus thoracicus dolazi iz jetre. Limfne žile jetre pojavljuju se kao površinske žile u subperitonealnoj fibroznoj kapsuli jetre (Glissonova čahura), koja tvori njenu vanjsku površinu, te duboke limfne žile u vezivnom tkivu koje prate grananja portalne trijade i jetrenih vena. Većina limfe nastaje u perisinusoidnim prostorima (Disseovi prostori) i dreniraju se u duboke limfne žile u okružju intralobularnih portalnih trijada. Površinska limfa s anteriornog dijela dijafragmatske površine i visceralne površine jetre te duboke limfne žile koje prate portalne trijade konvergiraju prema hilusu jetre. Dreniraju se u hepatične limfne čvorove razasuse duž jetrenih žila i ductusa u omentumu minusu. Eferentne limfne žile iz hepatičnih čvorova dreniraju se u celijačne limfne čvorove, koji se dalje dreniraju u cisternu chyli - proširenu vreću na donjem kraju ductusa thoracicusa. Površinska limfa s posteriorne dijafragmatske i visceralne površine jetre drenira se prema arei nudi. Tu se ulijeva u frenične limfne čvorove, ili se pridružuju dubokoj limfi koja je pratila hepatične vene dok konvergiraju u v.cavu inferior, te prolaze s tim velikim venama kroz dijafragmu kako bi se drenirale u posteriorne medijastinalne limfne čvorove. Eferentne žile iz ovih čvorova pridružuju se desnom limfnom i torakalnom vodu. Nekoliko limfnih žila slijedi različite putove:

• Od posteriorne površine lijevog režnja prema ezofagealnom hiatusu dijafragme kako bi završili u lijevim gastričnim limfnim čvorovima
• Od anteriorne centralne dijafragmatske površine duž ligamentuma falciformea do parasternalnih limfnih čvorova
• Duž ligamentuma teresa hepatisa do pupka i limfe anteriornog abdominalnog zida.

Živci jetre potječu od hepatičnog pleksusa, najvećeg derivata plexusa celiacusa. Hepatični pleksus prati ogranke a.hepaticae i v.portae do jetre. Sastoji se od simpatičkih vlakana iz celijačnog pleksusa i parasimpatičkih vlakana iz anteriornog i posteriornog vagusnog trunkusa. Živčana vlakna prate krvne žile i žučne vodove portalne trijade. Osim vazokonstrikcije, njihova uloga nije jasna.