Prevencija moždanog udara

Uzimanje statina i antihipretenziva

Primjenom statina dolazi do smanjivanja relativnog rizika moždanog udara za otprilike 30%.

Podaci iz novijih studija pokazuju da postoji povezanost između povišenih vrijednosti kolesterola i učestalosti moždanog udara. Zadnjih godina objavljeni su rezultati studija koji su pokazali značajno smanjenje učestalosti moždanog udara u bolesnika koji su uzimali statine. Studije o utjecaju statina na učestalost moždanog udara i opći mortalitet pokazale su da primjenom statina dolazi do smanjivanja relativnog rizika moždanog udara za otprilike 30% čime je ukazano na dobrotvorni učinak snižavanja vrijednosti kolesterola na učestalost moždanog udara.

U zadnje vrijeme pokazalo se da primjena novijih skupina antihipertenziva uz djelovanje na snižavanje krvnog tlaka, ima i dodatni povoljni učinak u prevenciji vaskularnih bolesti koji se objašnjava učinkom na stijenku krvnih žila, odnosno na endotelne stanice. Takvo djelovanje novijih skupina antihipertenziva moguće je i u bolesnika s normalnim krvnim tlakom. Primjena statina može dovesti do regresije aterosklerotskih plakova u karotidnim arterijama i da može smanjiti debljinu intime i medije čime se otvora mogućnost primjene statina u bolesnika s aterosklerotskim plakovima, a s normalnim vrijednostima kolesterola.

Blokatori kalcijevih kanala, osobito visoko lipofilni amlodipin i lacidipin pokazali su i neka svojstva antioksidativnog djelovanja. Istraživanja na životinjskim modelima su pokazala da ovi lijekovi reduciraju oksidaciju LDL čestica te sprečavaju njihovo nakupljanje u stijenkama arterijskih krvnih žila i smanjuju ateroskletotske lezije. Rezultati novijih višegodišnjih studija upućuju da blokatori kalcijevih kanala smanjuju progresiju ateroskleroze u bolesnika s hipertenzijom i koronarnom bolesti srca.

Novija istraživanja pokazuju da i primjena statina može dovesti i do regresije aterosklerotskih plakova u karotidnim arterijama i da može smanjiti debljinu intime i medije (intimal-medial thickness), čime bi se možda otvorila mogućnost primjene statina u bolesnika s aterosklerotskim plakovima, a s normalnim vrijednostima kolesterola.