Rotavirus - pitali smo infektologinju kako se prenosi i zašto je toliko zaraženih

Početkom ovog mjeseca odjeknula je vijest o pojavi hepatitisa A (zarazne žutice) u zagrebačkim srednjim školama, a iz Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" potvrđeno je da u posljednjih nekoliko mjeseci zaprimaju jako velik broj djece zaražene rotavirusom.

"Infekcija ovim virusom pokazuje izraženu sezonalnost te se u velikom broju zemalja uglavnom viđa zimi. Unazad možda nešto manje od godinu dana imamo povećani priljev djece sa sindromom gastroenterokolitisa u našu hitnu ambulantu, i to ne samo u zimskom periodu, od kojih veliki dio ima upravo rotavirusnu infekciju. Zbog pandemije koronavirusa i epidemioloških mjera te socijalnog distanciranja u zadnje dvije godine imali smo manje svih klasičnih dječjih zaraznih bolesti pa tako i rotavirusa te se djeca (i nešto starije dobi nego uobičajeno) nisu imala prilike susresti s rotavirusom te stvoriti imunost na njega. Upravo zbog toga sada, po “vraćanju na normalu” i u kolektive imamo povećani broj prijemčljive djece koja stječu rotavirus, mnogi po prvi put u životu i kao takvi imaju nešto težu kliničku sliku", rekla nam je dr. sc. Lorna Stemberger Marić, spec. pedijatrijske infektologije iz Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zavoda za infektivne bolesti djece te Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu.

Liječnica dodaje da je srećom, okosnica terapije (posebno ukoliko dijete povraća) parenteralna rehidracija koja se može provoditi (i najčešće se i provodi!) upravo preko Dnevne bolnice te se tako izbjegava klasična hospitalizacija.

• Crijevne zarazne bolesti

Dr. sc. Lorna Stemberger Marić, spec. pedijatrijske infektologije iz Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević"

Što je rota virus?

Rotavirus je jedan od najčešćih virusnih uzročnika sindroma akutnog gastroenterokolitisa u djece. Virus ima značajan broj serogrupa i serotipova, a za 90% svih infekcija u ljudi odgovorni su rotavirusi iz serogrupe A.

Kako se rotavirus prenosi?

"Jedna od glavnih značajki ovog virusa je visoka virulencija (zaraznost) te velika otpornost na temperaturne promjene, sredstva za čišćenje i znatan broj antiseptika. Infektivna doza je vrlo mala, pa je tako za zarazu dovoljno manje od stotinjak virusnih čestica", kaže pedijatrijska infektologinja i dodaje:

"Glavni način prijenosa rotavirusa je feko-oralni put, što prvenstveno znači kontakt kontaminiranih ruku i usta, premda se virus može prenijeti i preko onečišćenih površina i predmeta (kao što su igračke). Kad uđe u organizam, virus dolazi do tankog crijeva gdje ulazi u stanice, umnožava se i dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u crijevnom epitelu. Djelovanjem čimbenika virulencije virusa aktivira se sekrecija vode i elektrolita, stimulira lučenje serotonina te onemogućuje razgradnja laktoze, što je zajedno odgovorno za sekrecijski proljev te većinu drugih simptoma i znakova bolesti."

• Saznajte sve o gastroenteritisu - simptomi i liječenje

Simptomi rotavirusa i koliko traje rota virus?

Liječnica objašnjava da je inkubacija kod rotavirusa kratka, prosječno traje od 18 do 48 sati. "Bolest uglavnom počinje naglo s povraćanjem i vodenastim proljevom najčešće praćenim povišenom tjelesnom temperaturom, bolovima/grčevima u trbuhu te gubitkom apetita. U novorođenčadi je rotavirusna infekcija obično asimptomatska ili blaga uslijed prijenosa zaštitnih protutijela od majke na nerođeno dijete preko posteljice", kaže te dodaje da s druge strane, kod dojenčadi starije od šest mjeseci bolest može biti vrlo teška s velikim brojem proljevastih stolica, što dovodi do dehidracije i poremećaja u ravnoteži elektrolita.

"Upravo se zbog toga u ovoj dobi viđa najveći broj hospitalizacija kod zaražene djece. Često su djeca s rotavirusom klonula i bez znakova teže dehidracije upravo zbog hipoglikemije pa ako roditelji primijete da je dijete klonulo i adinamično, može se pokušati s peroralnom primjenom nečeg slatkog kako bi isključili hipoglikemiju kao uzrok takvog stanja. Mali broj djece može imati komplikaciju u vidu rotavirusne encefalopatije ili febrilnih konvulzija. Bolest traje u prosjeku nekoliko dana, a ako virus jače ošteti crijevne resice, može zaostati prolazna intolerancija na laktozu koja u prosjeku nestaje nakon nekoliko tjedana", kaže dr. sc. Lorna Stemberger Marić.

Tko se može zaraziti rotavirusom i tko najčešće obolijeva?

"Rotavirusom se mogu zaraziti osobe iz svih dobnih skupina, no najteže kliničke slike se viđaju uglavnom kod dojenčadi. U toku života se možemo više puta zaraziti s rotavirusom, no svaka sljedeća (re)infekcija je u pravilu blaža zbog postojanja određene razine imunosti nakon prethodne infekcije", kaže liječnica te ističe da se danas zna kako je rotavirus vodeći uzročnik i bolničkih infekcija. No, dodaje da nisu samo ugrožena djeca, već se infekcija često viđa i u domovima za starije i nemoćne osobe, posebice kod starijih osoba kod kojih je imunost "izblijedjela".

Kako se rotavirus liječi i kada je potrebno ići u bolnicu?

"Rotavirusna infekcija jest samoograničavajuća bolest, što znači da ne postoji specifična terapija - izuzev dobre hidracije. Shodno tome, u zahvaćene djece treba prevenstveno tražiti znakove dehidracije promatrajući opće stanje, turgor kože, hidraciju sluznica, obrazac disanja i učestalost mokrenja. U slučaju da se prepoznaju znakovi dehidracije, a pogotovo ako se pritom radi o djetetu mlađem od godine dana koji uporno povraća te koji ima neku predležeću bolest (šećerna bolest, disfunkcija bubrega), što prije treba posjetiti liječnika radi procjene o potrebi intravenske rehidracije. Ukoliko je dijete dobrog općeg stanja i tolerira peroralni unos, nema potrebe juriti liječniku već nastaviti normalnu prehranu sukladnu dobi (nisu potrebne posebne dijete!) i rehidraciju bilo čime što dijete želi piti. U slučaju da dijete doji, tada su svakako poželjni češći podoji radi sprječavanja dehidracije uzrokovane rotavirusom", pojašnjava doktorica te dodaje:

"Ako dijete tolerira, dobro je i nadoknaditi mogući gubitak elektrolita putem oralne rehidracijske otopine zbog nadoknade vode, šećera i minerala. Nadalje, određeni probiotici su se također pokazali učinkovitima u skraćivanju trajanja proljeva, budući da se radi o živim mikroorganizmima koji imaju blagotvoran učinak na crijevnu floru i zdravlje domaćina".

Cijepljenje protiv rotavirusa

Dr. Lorna Stemberger Marić kaže da cijepljenje ima važnu preventivnu ulogu u sprječavanju težih oblika rotavirusne infekcije. "Cijepljenje protiv rotavirusne infekcije se provodi u vrlo ranoj dojenačkoj dobi i nije obavezno, već odluka isključivo ovisi o roditeljima nakon savjetovanja sa specijalistom pedijatrom koji poznaje i prati zdravstveno stanje djeteta. Učinkovitost cjepiva je dokazana za pet najučestalijih sojeva rotavirusa u dječoj populaciji. Rizične skupine djece koje bi se svakako trebale cijepiti protiv rotavirusa uključuju nedonoščad prije 33. tjedna gestacijske dobi, novorođenčad s prirođenim metaboličkim bolestima i srčanim manama, kao i dojenčad s kroničnim bolestima bubrega, jetre i teškim defektima središnjeg živčanog sustava", zaključuje pedijatrijska infektologinja.

Vezani sadržaj:

• 7 važnih mjera u slučaju akutnog proljeva
• Otkrijte kako brzo zaustaviti proljev kod djece i odraslih
• Saznajte što stolica govori o vašem zdravlju!