Sekundarni visoki tlak

Poremećaj funkcije štitnjače

Hipertireoidizam

Pretjerana proizvodnja hormona štitnjače zove se hipertireoidizam i može povisiti sistolički tlak te ubrzati otkucaje srca. Znakovi i simptomi su:

nervoza,
pretjerano znojenje,
nepodnošenje topline,
lupanje srca,
drhtanje,
umor,
gubitak tjelesne težine,
izbuljene oči (egzoftalmus),
povećanje štitnjače ili prisutnost čvorića u štitnjači.

Hipertireoidizam može biti nasljedan. Poremećaj se dijagnosticira krvnim pretragama i uporabom radioaktivnih izotopa. Liječenje, uz koje se i tlak vraća u normalu, uključuje lijekove, radioaktivni jod te, u rijetkim slučajevima, operaciju.

Hipotireoidizam

Smanjena proizvodnja hormona štitnjače ili hipotireoidizam također može izazvati visoki tlak - kako sistolički tako i dijastolički. Znakovi i simptomi su:

nepodnošenje hladnoće,
umor,
usporavanje tjelesnih funkcija,
debljanje,
gruba koža,
nizak, promukao glas,
otekle oči, noge i ruke.

Poremećaj se može pojaviti nakon liječenja preaktivne štitnjače ili upale štitnjače. Dijagnosticira se uzimanjem podataka o bolesti, liječničkim pregledom i krvnim pretragama. Liječenje hormonom štitnjače (tiroksin) obično vraća organizam u normalno stanje.

Cushingov sindrom i aldosteronizam

Te poremećaje uzrokuju hormoni koje proizvodi kora (korteks) nadbubrežne žlijezde.

Cushingov sindrom posljedica je prevelike količine kortizola. Porast količine kortizola može biti posljedica uzimanja lijekova (npr. prednizona), ili ga pojačano proizvodi nadbubrežna žlijezda. Prevelika količina kortizola također može biti posljedica povećane proizvodnje drugog hormona koji luči hipofiza, ili raznih drugih tumora koji potiču njegovo izlučivanje. Poremećaji nadbubrežne žlijezde također mogu biti nasljedni.

Prevelika količina kortizola može uzrokovati brojne promjene, kao što su:

povećano taloženje masnih jastučića na području lica, vrata i trupa,
stanjena koža, ljubičaste strije, sklonost modricama te pretjerani rast kose,
emocionalna nestabilnost,
debljanje,
visoki tlak,
slabost,
dijabetes,
osteoporoza.

Dijagnostički postupci uključuju pretrage krvi i mokraće, specijaliizirane endokrine pretrage, CT snimanje ili MRI. U slučaju bolesti hipofize, potrebno je učiniti posebne laboratorijske pretrage. Liječenje je usmjereno na smanjenje prevelike količine kortizola te uključuje prekid primjene ili promjenu lijekova a ponekad i operativni zahvat.

Pretjerano lučenje aldosterona iz nadbubrežnih žlijezda (aldosteronizam), koje je katkad posljedica tumora u korteksu nadbubrežne žlijezde, još je jedan uzrok visokoga tlaka. Aldosteron izaziva zadržavanje natrija i vode u organizmu što uzrokuje gubitak kalija putem bubrega. Međutim, ne dolazi do generaliziranih edema po cijelom tijelu. Nadalje, aldosteron dovodi do hipertrofije srčanog mišića. Katkad tlak može biti vrlo visok.

Ako imate aldosteronizam, koji može biti nasljedan, možete imati visoki tlak otporan na uobičajeno liječenje lijekovima. Ključni pokazatelj je niska razina kalija u krvi. Ostali dijagnostički postupci uključuju pretrage mokraće, endokrine i genetičke pretrage, CT snimanje ili MRI. Liječenje se provodi lijekovima koji sprječavaju djelovanje aldosterona i operacijom radi uklanjanja tumora iz nadbubrežne žlijezde.

Predeklampsija

Tijekom trudnoće redovito se mjeri tlak te radi analiza mokraće, osobito tijekom drugog tromjesečja. Negdje nakon dvanaestog tjedna, oko 6-8% trudnica može razviti predeklampsiju. Karakterizira je zamjetan porast tlaka te prevelika količina bjelančevina u mokraći. Ako se ne liječi, taj poremećaj može prouzročiti ozbiljne, čak smrtonosne komplikacije za dijete i majku.

Nakon rođenja djeteta, tlak se obično vraća u normalno stanje za nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Predeklampsija može upozoriti na mogućnost hipertenzije potaknute trudnoćom, a problem se može ponoviti kod svake sljedeće trudnoće.

Zloporaba droga

Droge kao što su kokain i amfetamini, mogu povisiti tlak zbog suženja arterija koje srce opskrbljuju krvlju, ubrzanja pulsa ili oštečenja srčanog mišića.

Lijekovi

Velik broj lijekova može u nekih osoba povisiti tlak. U lijekove koji se mogu kupiti bez recepta a imaju takav učinak ubrajamo:

pripravke protiv prehlade,
dekongestive za nos (uključujući sprejeve),
lijekove za suzbijanje apetita,
nesteroidne protuupalne lijekove.

Lijekovi koji se dobivaju uz liječnički recept također mogu utjecati na tlak, tu ubrajamo:

steroide,
triciklične antidepresive,
ciklosporin (Neoral, Sandimmune),
epoetin alpha (Epogen, Procrit),
COX-2 inhibitore (Celebrex).

Oralni kontraceptivi također mogu lagano povisiti tlak. U rijetkim slučajevima to povišenje ipak može biti značajno i potaknuti razvitak visokoga tlaka. Drospirenon, jedan od sastojaka nekih oralnih kontraceptiva može uzrokovati zadržavanje kalija u organizmu te ometati djelovanje nekih lijekova za visoki tlak.

Sibutramin, lijek koji se dobiva na recept, koristi se za kontroliranje pretilosti, može u nekih osoba značajno povisiti tlak.

Biljni preparati

Ti proizvodi mogu sadržavati sastojke koji u kombinaciji s lijekovima koji se dobivaju na recept ili bez recepta ne moraju uvijek biti sigurni za uporabu. Također, prisutnost nekih bolesti povećava opasnost od uzimanja biljnih preparata.

Jedan od takvih preparata koji izaziva veliku zabrinutost jest efedra, također poznata pod nazivom iz kineske tradicionalne medicine: ma-huang. Biljni preparati koji sadržavaju efedru na tržištu SAD-a reklamiraju se kao sredstva koja pomažu gubitku viška tjelesne težine, povećanju energije i poboljšanju sportskih učinaka. Međutim efedra sadržava efedrin, kemijski stimulans koji se povezuje s visokim tlakom te s velikim brojem drugih ozbiljnih zdravstvenih poremećaja.

Vrlo je važno navesti liječniku sve lijekove koje trenutno uzimate - lijekove na recept i bez njega te biljne preparate. To je još važnije ukoliko uzimate lijekove za visoki tlak.