Zdravstveni vremeplov, 12. ožujka: Šokantna terapija – Kako je inzulin postao psihijatrijski lijek

Danas se prisjećamo jednog od najkontroverznijih psihijatrijskih tretmana 20. stoljeća. Godine 1933., austrijski psihijatar Manfred Sakel predstavio je svijetu inzulinsku šok terapiju, postupak koji je na nekoliko desetljeća promijenio pristup liječenju teških psihijatrijskih poremećaja.

Sakelovo otkriće dogodilo se gotovo slučajno. Liječeći ovisnike o morfiju, primijetio je da neki pacijenti koji su doživjeli epizode hipoglikemije (niskog šećera u krvi) zbog primjene inzulina pokazuju poboljšanje psihičkog stanja nakon buđenja iz kome. Ovo zapažanje dovelo ga je do revolucionarne, ali opasne ideje - namjernog izazivanja hipoglikemijskog šoka kod pacijenata sa shizofrenijom.

Tretman je bio dramatičan i rizičan. Pacijentima bi se davale velike doze inzulina koje bi snizile razinu šećera u krvi do točke hipoglikemijske kome. Ovo stanje često je bilo praćeno napadajima sličnim epileptičkim. Nakon što bi pacijent proveo određeno vrijeme u komi (obično 15 minuta do sat vremena), liječnici bi ga "probudili" davanjem glukoze.

Sakel je vjerovao da ovaj tretman djeluje na nekoliko međusobno povezanih načina. Prema njegovoj teoriji, šok uzrokovan hipoglikemijom mijenja kemijsku ravnotežu u mozgu, što može doprinijeti ublažavanju psihičkih poremećaja. Istovremeno, stanje kome djeluje kao svojevrsni "reset" abnormalnih moždanih funkcija, omogućujući pacijentima da izađu iz patoloških obrazaca ponašanja. Osim toga, stres izazvan naglim padom šećera u krvi mogao bi stimulirati regeneraciju neurona, što bi dodatno poboljšalo mentalno stanje pacijenata.

U doba kada nije bilo učinkovitih lijekova za shizofreniju, inzulinska šok terapija davala je nadu. Neki pacijenti zaista su pokazivali poboljšanje, što je dovelo do široke primjene metode u psihijatrijskim bolnicama diljem svijeta tijekom 1940-ih i 1950-ih godina.

Međutim, cijena ove terapije bila je visoka. Smrtnost je iznosila između 1-5%, a brojni pacijenti doživjeli su ozbiljne komplikacije poput oštećenja mozga, srčanih problema i dugotrajnih neuroloških oštećenja. Tretman je bio izuzetno zahtjevan i za medicinsko osoblje. Zahtijevao je konstantan nadzor i brzu intervenciju u slučaju komplikacija.

Inzulinska šok terapija postupno je napuštena tijekom 1960-ih godina, nakon pojave prvih učinkovitih antipsihotičnih lijekova poput klorpromazina. Danas se smatra povijesnim primjerom očajničke potrage za liječenjem teških psihijatrijskih stanja u doba prije razvoja moderne psihofarmakologije.

Sakelov kontroverzni tretman podsjeća nas koliko je daleko napredovala psihijatrija u posljednjih nekoliko desetljeća, ali i opominje na oprez pri uvođenju radikalnih terapijskih metoda. Od namjerno izazvanih koma do ciljanih lijekova, put liječenja psihijatrijskih poremećaja pokazuje kako je medicina ponekad morala proći kroz ekstremne pristupe prije pronalaska sigurnijih i učinkovitijih rješenja.

Vezani sadržaj:

• Zdravstveni vremeplov, 11. ožujka: Od ljubavi do globalne inovacije – Rođenje flastera
• Zdravstveni vremeplov, 10. ožujka: Žena koja je svijetlila u tami – Revolucionarno nasljeđe Marie Curie
• Zdravstveni vremeplov, 09. ožujka: Pionirke feminističke psihologije