Estrogeni

Estrogenska terapija

U ženskom organizmu postoje tri vrste estrogena: estron (E1); estradiol (E2) i estriol (E3). Iako se ranije vjerovalo da su estron i estriol manje vrijedni metaboliti estradiola, svaki od ovih estrogena ima svoje mjesto u HNL. Osim djelovanja na ublaživanje menopauzalnih tegoba, estrogeni imaju koristan učinak na profil lipida, kao i na stijenke krvnih žila. Sprječavaju osteoporozu inhibirajući resorpciju kosti (inhibicija koštanih stanica osteoklasta). S iznimkom estriola, estrogeni iz bilo kojeg izvora: prirodnog ili nekog drugog, mogu biti potencijalno opasni lijekovi ukoliko se koristi previsoka doza ili ukoliko doza nije uravnotežena progesteronom. Estrogeni jednostavno djeluju kao hormon rasta za dojku, maternicu i jajnike. Otuda je pravilo za estrogene (osim estriola): koristiti najnižu dozu koja olakšava tegobe. Estradiol i estron su najdjelotvorniji i najčešće uzimani estrogeni, a mogu se nabaviti u različitim oblicima: oralni pripravci (Premarin, Presomen, Progynova, Estrofem), hormonski flasteri (Tradelia, Fem7, Estraderm), gel (Gynokadin, Sandrena), vaginalni prsten ili nazalni spray (Aerodiol, Estreva, Oestrodose). Estriol se koristi pretežito za lokalnu terapiju promjena u rodnici, dok ne posjeduje korisno djelovanje na razinu kolesterola poput estradiola i estrona. Novija istraživanja pokazuju zaštitno djelovanje protiv raka dojke. Iako ima zaštitni efekat protiv osteoporoze, da bi se ovaj učinak ispoljio potrebne su relativno visoke doze (12 mg ili više na dan). Uobičajena oralna primjena je 2 mg/dan (Estriol), ipak najčešća primjena estriola je u vidu vaginalne kreme ili masti (Dienoestrol Ortho, Estriol, Ovestin). Čista estrogenska terapija (E2 + E1) primjenjuje se isključivo kod žena kod kojih je odstranjena maternica. Danas postoje mišljenja da bi i kod ovih žena liječenje trebalo dopuniti s gestagenima ili androgenima.