Oligomenoreja

Definicija

Oligomenoreja označuje poremećaj ritma 28-dnevnog ciklusa, kada je razmak između dvije menstruacije produljen i traje dulje od 35 dana. Najčešći razlog oligomenoreje je neuravnotežena ili poremećena funkcija jajnika. Razlozi mogu biti veoma različiti: od psihičkog stresa, hiperprolaktinemije, povišene razine muških spolnih hormona do pojave tumora hipofize, štitnjače, jajnika ili nadbubrežne žlijezde. Primarna oligomenoreja (ciklusi dulji od 35 dana već od prve menstruacije) nalazi se često kod sindroma policističnih jajnika (Stein-Leventhalov sindrom). Sekundarna oligomenoreja, koja se javlja nakon kraćeg ili duljeg perioda urednih menstruacijskih ciklusa, čini ipak 70% poremećaja. Javlja se kao predstadij amenoreje ili označava povratak normalnih menstruacijskih ciklusa nakon dugotrajne amenoreje. Na osnovu krivulje bazalne temperature, najčešće se dijagnosticira produljena folikularna faza, pri čemu najmanje kod 1/3 pacijentica nedostaje ovulacija.

Uvid u intenzitet poremećaja najbolje pruža određivanje bazalnog hormonskog statusa. Radi se o krvnoj pretrazi, pri čemu se 3. - 5. (8.) dan ciklusa određuje bazalna razina relevantnih hormona: estradiol, FSH, LH, testosteron, prolaktin, TSH, androstendion, DHEAS i SHBG. Funkcionalni testovi najčešće nisu potrebni. Razina estradiola može znatno varirati, što odgovara i nalazima biopsije endometrija (uzimanje uzoraka sluznice maternice i njegova citološka/histološka analiza). U 15% nalaza postoji atrofija endometrija, kod 15% je endometrij hiperplastičan, u 40% postoji nepotpuna transformacija (neadekvatna proliferacija), i kod 30% je nalaz uredan. Mjerenje bazalne temperature može biti također od koristi, nalaz bifazičnih krivulja ukazuje na povoljnu prognozu.