Guillain-Barréov sindrom

Dijagnoza Guillain-Barréovog sindroma

Dijagnosticiranje GBS-a najčešće ovisi u otkrivanju simptoma kao što su arefleksija, brzo širenje paralize mišića i izostanak temperature. Za potvrđivanje simptoma uglavom se koriste likvor ili elektrodijagnostika, no zbog akutnih svojstava bolesti, simptomi se najčešće ne mogu potvrditi prije 2. tjedna bolesti.

• Likvor

Najčešći rezultati analize likvora su albumino-citološka disocijacija, povišen broj proteina (100 - 1000 mg/dL) bez prateće pleocitoze (povišen broj stanica), što je u kontrastu s infekcijom. Prisutnost pleocitoze može sugerirati da se radi o nekoj drugoj bolesti, kao na primjer infekciji.

Mnogi znanstvenici danas debatiraju zašto je u likvoru broj proteina povišen, a broj stanica nije. Infiltracija leukocita u mijelin je odgovorna za demijelinaciju perifernog živčanog sustava.

• Elektrodijagnostika

Elektromiografija i proučavanje kondukcije živaca može otkriti prolongirani distalni period inkubacije, usporavanje kondukcije, kondukcijsku blokadu i privremenu disperziju složenog akcijskog potencijala kod slučaja demijelinacije. Što se tiče aksonalne štete, najčešći rezultat pretrage je smanjena amplituda akcijskog potencijala bez usporavanja kondukcije.

Dijagnostički kriteriji

Primarni

• Progresivna, relativno simetrična slabost u najmanje 2 uda zbog neuropatije
• Arefleksija
• Tijek bolesti < 4 tjedna
• Ekskluzija ostalih uzroka (vidi ispod)

Sekundarni

• Relativno simetrična slabost praćena ukočenošću i/ili bockanjem u utrnulim udovima
• Upletenost blage osjetljivosti
• Upletenost živaca lica ili nekih drugih živaca glave
• Izostanak temperature
• Tipični nalazi likvora dobiveni nakon lumbalne punkcije
• Elektrofiziološki dokazi demijelinacije nakon elektromiograma

Diferencijalne dijagnoze

• Akutne mijelopatije popraćene kroničnom boli u leđima
• Botulizam
• Difterija s ranom orofaringalnom disfunkcijom
• Lyme-borelioza
• Porfirija popraćena bolom u abdomenu, napadajima i psihozom
• Neuropatija vaskulitisa
• Polijomijelitis popraćen temperaturom i menigalnim simptomima
• Mozaična bolest krastavaca poliradikulitis kod imunokomprimiranih pacijenata
• Kritična neuropatija
• Miastenija gravis
• Trovanje organofostafima, talijom, arsenom ili biljkom Conium maculatum
• Pereza uzrokovana virusom zapadnog Nila
• Spinalna astrocitoma
• Bolest motoričkih neurona