Akutni pankreatitis

Definicija akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je upalna bolest gušterače obilježena autodigestijom organa vlastito stvorenim enzimima i njihovim produktima. Incidencija u zapadnim zemljama je u porastu, a uzročni činioci su u oko 80 do 90% slučajeva žučni kamenci i konzumacija alkohola.

Prema dogovoru o nomenklaturi postignutom u Atlanti 1992. godine danas razlikujemo dva oblika akutnog pankreatitisa:

1. akutni intesticijski pankreatitis
2. akutni nekrotizirajući pankreatitis

Termini flegmonozni i hemoragični pankreatitis su izbačeni iz upotrebe.

Precizni patofiziološki mehanizmi nastanka akutnog pankreatitisa nisu razjašnjeni, ali u osnovni se radi o proširenoj kemijskoj iritaciji (aktivaciji enzima gušterače, vazoaktivnih peptida itd.), što dovodi do gubitka tekućine bogate bjelančevinama u "treći prostor" s posljedičnom hipovolemijom i hipotenzijom. Zbog prelaska toksičnih supstanci u sistemnu cirkulaciju preko retroperitonealnih limfnih i venskih putova, te već navedene hipovolemije, u slučaju teškog nekrotičnog pankreatitisa često viđamo zatajivanje i ostalih organa (kardiovaskularni kolaps, šok, renalnu insuficijenciju, ARDS). Ipak, u većini slučajeva (80%) viđamo blaže oblike bolesti (tzv. "intesticijski" oblik), a samo u oko 20% slučajeva teške oblike, s razvojem pankreatične i peripankreatične nekroze.
Odgovornost liječnika je u prepoznavanju bolesti te predviđanju mogućeg tijeka i komplikacija a time i pravodobnog liječenja.