Tetanus

Liječenje tetanusa

Terapija tetanusa je kompleksna: kirurška obrada rane, antibiotska terapija. Istodobno treba primijeniti humani tetanusni imunoglobulin (HTIG) u dozi od 3 - 6 tisuća internacionalnih jedinica (i.j.) iv. ili im. Konjski serum protiv toksina tetanusa je manje poželjan zbog svog povećanog rizika od serumske bolesti i drugih alergijskih reakcija. Kod novorođenčadi se daje 500 - 1000 i.j. HTIG-a.
Uz terapiju imunoglobulinom mora se primijeniti i tetanusni anatoksin 0,5 ml im. Doza se ponavlja nakon 14, 30 dana te ponovno nakon 6 mjeseci.
Za suzbijanje pojačane mišićne napetosti daju se preparati diazepama, a u najtežim slučajevima mišićni relaksansi (pankuronij ili sukcinilkolin).
Uz sve spomenuto se još daju kardiotonici, beta-blokatori, analgetici i sredstva za regulaciju acidobaznog statusa. Bolesnik mora biti smješten u mračnu i tihu sobu, a moraju se promptno rješavati smetnje disanja (intubacija, traheotomija i umjetna respiracija) te problemi gutanja (kašasta hrana ili trajna želučana sonda).

Prevencija tetanusa

Pasivna imunizacija se provodi HTIG-om u dozi 250 - 500 i.j. Trajanje imuniteta je 3 - 4 tjedna. Pasivna profilaksa ne zadovoljava potpuno.
Aktivna imunizacija se povodi dvokratnim davanjem tetanusnog anatoksina u razmaku od mjesec dana. Nakon 6 mjeseci je potrebno dati još jednu tzv. stimulirajuću dozu, koja dovodi do jakog porasta antitijela u serumu. Docjepljivanje je potrebno svakih 5 - 10 godina. U slučaju ranjavanja aktivno imunizirane osobe potrebno je dati samo anatoksin, dok kod osobe za koju ne zna da li je cijepljena moramo dati kombiniranu pasivnu i aktivnu imunizaciju. Trajanje aktivno stečenog imuniteta je do 10 godina.
Profilaksa tetanusa novorođenčadi se vrši aktivnom imunizacijom trudnica.

www.medicina.hr