Rak kostiju

Liječenje raka kostiju i lijekovi

Uobičajeno liječenje raka kostiju sastoji se od kombinacije kemoterapije i operacije, a u nekim slučajevima i zračenja. Izbor liječenja ovisi o tipu, lokaciji, veličini i stupnju (stage) tumora te o starosti i generalnom zdravlju pacijenta.

Kemoterapija

Rak kostiju je najbolje liječiti kemoterapijom prije (neoadjuvantno) i nakon (adjuvantno) kirurškog uklanjanja tumora (resekcije) kako bi se prevenirale i kontrolirale moguće metastaze, tj. širenje tumora. Većina pacijenata u trenutku dijagnosticiranja ima tzv. mikrometastaze koje se ne mogu uočiti pomoću uobičajenih dijagnostičkih postupaka. To je osnova za kemoterapiju prije operacije. Najčešće korišteni citostatici su: doxorubicin (adriamycin), cisplatin, visoke doze methotrexata, ifosfamid (holoxan) i etoposid. Iako kemoterapija odgađa operaciju za nekoliko mjeseci, ona donosi mnoge prednosti: smanjuje tumor, što olakšava i smanjuje opseg resekcije koja slijedi i omogućuje procjenu koliko je tumorskih stanica ubijeno kemoterapijom (nekroza tumora) u trenutku resekcije.

Dok kemoterapija prije operacije pomaže u sprečavanju širenja tumora, kemoterapija nakon operacije važna je zbog tretiranja tumorom zahvaćenog tkiva koje se nije moglo kirurški odstraniti ili nije bilo uočljivo na snimkama. Najuspješnije metode liječenja kombiniraju kemoterapije prije i nakon tumorske resekcije.

Operacija (resekcija)

Ako se želi postići izlječenje, uvijek treba pokušati kirurški odstraniti tumor. Najčešće, ovo se radi nakon perioda kemoterapija. Glavni cilj operacije je da se sigurno i u potpunosti ukloni tumor.

Resekcija tumora može se izvesti na dva načina:

• poštedna operacija - uključuje uklanjanje tumorskog tkiva i dijela zdravog tkiva koje ga okružuje, a da se pritom sačuvaju krvne žile, živci i sâm ekstremitet. Dio kosti koji se resekcijom uklanja nadomješta se koštanim umetkom ili posebnim metalnim (endoprotezom).

• amputacija - uključuje uklanjanje ekstremiteta i dijela zdravog tkiva kako sa sigurnošću ne bi ostalo ništa od tumorskih stanica. Amputacija je nužna u slučajevima kada se tumor proširio ili metastazirao s kosti na živčano ili krvožilno tkivo koje okružuje tumor, pa nije moguće sačuvati ekstremitet.

Vrsta operacije ovisi o različitim činiteljima kao što su: lokacija tumora, veličina tumora, opseg tumora i sl. Također, osim tumorske resekcije moguće su i operacije kojima se uklanjaju metastaze.

Zračenje

U nekim slučajevima, kada se tumor ne može ukloniti zbog lokacije na kojoj se nalazi, zračenje dolazi u obzir.

Prognoza raka kostiju

Prognoze za izlječenje ovise o različitim činiteljima prije i nakon liječenja kao što su:

• lokacija tumora;
• veličina tumora;
• stupanj (stage) tumora;
• starost pacijenta;
• rezultati krvnih i ostalih testova;
• tip tumora (ovisno o tome kako tumorske stanice izgledaju pod mikroskopom).

Nakon liječenja, prognoze za izlječenje također ovise o tome:

• koliko je tumorskih stanica ubijeno kemoterapijom; i/ili
• koliko je tumora uklonjeno kirurškim putem (djelomično/u cijelosti).

www.zanovidan.hr