Oniholiza - odvajanje nokta od podloge

Simptomi oniholize

Nokti su glatki, čvrsti i bez znakova upale. Ne radi se o bolesti samog tkiva nokta pa nokat nije promijenjene boje. Promjena boje na donjoj površini nokta (diskoloracija) ukazuje na infekciju. Nokat se najčešće počinje odvajati na slobodnom rubu i napreduje prema korijenu. Iznimku npr. čini psorijaza noktiju kod koje odvajanje počinje na korijenu nokta; ovaj se simptom naziva onihomadeza (onychomadesis). U rijetkim slučajevima odvajanje je ograničeno na bočne dijelove nokta.

Oniholiza je poremećaj kod kojeg se nokat spontano odvaja od podloge. Proces obično počinje od slobodnog ruba i napreduje prema korijenu nokta, rijetko je obrnuto. Nokat se može odvajati od donjeg ležišta nokta (donje plohe) i/ili bočnih ploha. Češće se javlja kod žena, obično u odrasloj dobi.

Nazivlje

Naziv oniholiza dolazi od latinskih riječi onychos (nokat) i lysis (razgradnja, uništenje, popuštanje).
Latinski naziv: Onycholysis

Uzroci oniholize

Oniholizu mogu uzrokovati unutarnji, vanjski, nasljedni i nepoznati (idiopatski) uzroci.
Najčešći je uzrok produženo izlaganje vlazi i ponavljana trauma, npr. navika kuckanja prstima po podlozi, tipkanje po tastaturi ili kasi. Pribor za manikiranje također može uzrokovati odvajanje ako povrijedi kožicu i dopusti uvlačenje vlage. Neke bolesti i lijekovi također uzrokuju oniholizu.

Sustavne bolesti i stanja koja mogu uzrokovati oniholizu:

• amiloidoza i multipli mijelom
• anemija zbog manjka željeza
• bronhiektazije
• diabetes mellitus (šećerna bolest)
• eritropoetska porfirija
• histiocitoza X
• hipertireoza
• hipotireoza
• ishemija: oštećenje periferne cirkulacije
• izljev u prsištu
• lupus erythematosus
• neuritis (upala živca)
• pelagra
• pemphigus vulgaris
• porphyria cutanea tarda
• psorijatični artritis
• Reiterov sindrom
• sarkoidoza
• sklerodermija
• trudnoća.

Dermatološke bolesti:

• psorijaza
• lichen planus
• dermatitis
• hiperhidroza
• prirodjeno zadebljanje nokta (pachonychia congenita) i ostali prirođeni poremećaji
• pemphigus vegetans
• lichen striatus
• atopijski dermatitis

Neoplastički poremećaji:

• karcinom skvamoznih stanica ležišta nokta
• karcinom pluća.

Vanjski čimbenici:

• mehanička trauma, ponavljani mehanički udarci
• kemijska trauma - izlaganje raznim kemikalijama, npr. kozmetičkim proizvodima kao što je 1-2% formaldehid, metil metakrilat monomer, razna sredstva za jačanje noktiju, polimerizirano etilcijanoakrilatno ljepilo koje se koristi za umjetne nokte, lakovi za nokte), benzinu, acetonu, razrjeđivaču, tioglikolatu, hidorksilamin sulfatu u razvijaču
• kontaktni dermatitis zbog dugotrajnog kontakta s vodom, šećerom u pekarama/slastičarnama i izlaganju destruktivnim otrovima (npr. fluorna kiselina)

Biološki/mikrobni čimbenici:

• kožne bolesti, dermatofitoze, npr. infekcija s gljivama Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes te infekcija kvasnicama, Candida albicans
• bakterijska infekcija (bakterija Psudomonas)
• virusna infekcija (herpes simplex)

Lijekovi koji uzrokuju oniholizu

Nakon uzimanja nekog lijeka i izlaganja sunčevu svjetlu može nastati oniholiza (fotooniholiza). Ti lijekovi mogu biti: tetraciklini, psoraleni, fluorokinoloni, kloramfenikol, klorpromazin, klortetraciklin, oralni kontraceptivi. Moguća je i foto-reakcija bez uzimanja lijekova, spontano nakon izlaganja sunčevu svjetlu ili ako postoji porfirija pa nakon hemodijalize.
Oniholiza uzrokovana svjetlom koja nije posljedica foto-reakcije može nastati nakon izlaganja doksorubicinu, kaptoprilu, bleomicinu, 5-fluorouracilu, retinoidima, tetraciklinima, etopozidu, paklitakselu, hidroksilaminu.

Ostali čimbenici

Odvajanje nokta od podloge može biti posljedica nasljedne oniholize, nasljedne djelomične oniholize, utisnuća stranog tijela, a uzrok može biti i nepoznat.