Duboka venska tromboza

Klinička slika duboke venske tromboze

Znakovi i simptomi duboke venske tromboze povezani su sa stupnjem opstrukcije venskog protoka te upalom stijenke krvne žile, ali nijedan fizikalni nalaz ili kombinacija simptoma i znakova nisu dovoljno pouzdani za postavljenje dijagnoze, jer DVT može biti i asimptomatska. Najspecifičniji i najsenzitivniji znakovi DVT su:

• Edem, osobito jednostran.
• Bolna osjetljivost potkoljenične muskulature na postero-anteriornu kompresiju.
• Homanov znak (bol pri nagloj dorzofleksiji stopala pri umjereno flektiranoj nozi u koljenu) je pozitivan u manje od 50% slučajeva sa DVT te u više od 50% slučajeva bez DVT, stoga je vrlo nespecifičan.
• Proširene površne vene te blaga do umjerena bolnost na palpaciju duž trombozirane vene.
• Opći simptomi kao osjećaj slabosti, malaksalosti, blago povišena temperatura, ali bez zimice i tresavice.
• Phlegmasia cerulea/alba dolens- kod masivne tromboze ileofemoralnih vena i njihovih ogranaka koža je edematozna, blijeda ili cijanotična, uz jaku bolnost i čestu pojavu petehija, a kasnije se proširi i proksimalno zbog sve manjeg arterijskog dotoka, a na stopalu i prstima nastaje ishemična gangrena.
• Plućna embolija je prva manifestacija DVT u 10% slučajeva.