Kronično zatajenje bubrega (KBZ)

Klinička slika kroničnog zatajenja bubrega

Postoje četiri stadija KBZ koje ovisi o broju propalih nefrona i o smanjenju glomerularne filtracije.

1. Smanjena renalna rezerva: ovaj stadij je karakteriziran gubitkom bubrežne funkcije, ali u manjoj mjeri (ipak se da dokazati i izmjeriti). Bubreg je još u stanju održavati ravnotežu sastava tjelesnih tekućina, a zbog toga te osobe nemaju nikakvih simptoma bolesti. GF je smanjena za oko 50%.

2. Azotemija: stadij je karakteriziran povećanim zadržavanjem raspadnih produkata dušikovih spojeva u krvi (urea, kreatinin). Simptomi bolesti su nespecifični, a radi se o slabosti, malaksalosti, noćno mokrenje. Može se javiti anemija i hipertenzija. GF je tek na oko 35% normalne.

3. Klinički vidljiva insuficijencija: nastaje poremećaj u sastavu elektrolita, u molekularnom sastavu tjelesnih tekućina, u promjeni kiselosti krvi (povećana kiselost), pogoršanje anemije i porast visokog tlaka. Pogođeni su i drugi organski sustavi kao što su kardiovaskularni, probavni, koštana srž). GF je na oko 20% od normalne.

4. Terminalna faza: GF je pala ispod 5% od normalne vrijednosti. Život bolesnika nije moguć bez dijalize ili transplantacije bubrega.

Pogođeni organski sustavi i posljedice oštećenja u KBZ:

1. srce-perikarditis, aritmije, visoki tlak, zatajenje srca zbog nakupljanja tekućine, ubrzano razvijanje ateroskleroze
2. pluća- uremična pluća,
3. krvotvorni sustav- normocitna normokromna anemija, limfocitopenija, sklonost krvarenju,
4. probavni sustav- mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, zadah iz usta (uremični fetor), peptički ulkusi, proljevi,
5. hormonsko-metabolički poremećaji- sekundarni hiperparatiroidizam, sekundarna amenoreja, renalna osteodistrofija, smanjena tolerancija glukoze, hiperuricemija, hipertrigliceridemija,
6. neuromuskularni sustav- umor, poremećaji sna, tremor, periferna neuropatija, koma (terminalna faza bolesti),
7. koža- svrbež, blijedožuta boja kože,
8. oko- konjunktivitis, pad oštrine vida,
9. imunološki sustav- pad stanične imunosti.