Ponavljane upale mokraćnog sustava

Rizični čimbenici ponavljanih upala mokraćnog sustava​

Određene osobitosti ponašanja, genetike i biologije uvjetuju sklonost ponavljanju upale kod mladih zdravih žena.

Abnormalnosti građe i funkcije - bilo koja anomalija ili poremećaj koji omogućuje vraćanje mokraće prema gore ili zaustavlja protok mokraće pospješuje nastanak upale. Povećana prostata kod muškaraca usporava protok mokraće i povećava rizik infekcije. Prirođene abnormalnosti koje uzrokuju vraćanje (refluks) mokraće obično se otkriju i operiraju u djetinjstvu. Čest izvor infekcije su kateteri postavljeni u mokraćni mjehur. Osoba koja ne može kontrolirati mokrenje, nesvjesna je ili kritično bolesna, obično ima kateter. Neke osobe, obično kod neuroloških bolesti i poremećaja, trebaju kateter doživotno. Dijabetičari imaju veći broj upala zbog promijenjenog imunološkog sustava.

Biološki ili genetski faktori - žene s ponavljanim upalama imaju veću sklonost vaginalnom naseljavanju i umnožavanju (kolonizacija) bakterija koje uzrokuju mokraćne infekcije (uropatogeni). Kod sklonih osoba mikroorganizmi bolje prianjaju na površinske stanice mokraćnog sustava i za ovo postoji genetska podloga. Tzv. nesekretorni i P1 fenotip brojni su kod pogođenih žena s ponavljanim mokraćnim infekcijama i upalama bubrega.

Osobitosti ponašanja - seksualni odnos te uporaba dijafragme i spermicida povećavaju rizik. Isto tako i uporaba kondoma premazanih spermicidnim sredstvom (kemijsko sredstvo koje ubija spermije) te uzimanje antibiotika jer mijenjaju sastav vaginalnih bakterija. učestalost seksualnih odnosa u jednom je istraživanju dokazan kao najjači rizični čimbenik za ponavljanu infekciju mokraćnog sustava. Ostali rizici su:
ˇ uporaba spermicida u prošloj godini
ˇ novi seksualni partner u prošloj godini
ˇ prva infekcija mokraćnog sustava prije 15. godine života
ˇ majka sklona mokraćnim infekcijama
Homoseksualni i analni seks bez zaštite lako dovode do naseljavanja crijevnih bakterija u mokraćni sustav. Stoga je kod ovakvog seksualnog kontakta potrebno koristiti kondom.

Građa zdjelice - srednja udaljenost između mokraćne cijevi i anusa značajno je kraća kod sklonih osoba; ove osobitosti građe mogu biti značajne u kombinaciji s vanjskim čimbenicima.

Žene u postmenopauzi

Kod postmenopauzalnih žena s ponavljanim mokraćnim infekcijama pronađeni su mehanički i funkcionalni poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura koji pridonose ponavljanju upala. Urološki poremećaji koji povećavaju rizik se: inkontinencija (nemogućnost kontroliranja pražnjenja mjehura), cistokela, nedovoljno pražnjenje mjehura.

Osobitosti mikroorganizama

Određene karakteristike uzročnika bolesti povećavaju sposobnost bakterije za preživljavanje i kolonizaciju u mokraćnom sustavu. Escherichia coli s P-fimbrijama ima veću sposobnost izazivanja akutne nekomplicirane upale bubrega.