Vezikoureteralni refluks

Liječenje vezikoureteralnog refluksa

Najvažniji cilj u liječenju vezikoureteralnog refluksa je suzbijanje infekcije i oštećenja bubrega. Djecu je moguće liječiti konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje sastoji se u sprečavanju i/ili liječenju infekcije mokraćnog sustava, redovnim mokrenjem (ne treba dozvoliti da se mokraćni mjehur suviše napuni mokraćom) i ponekad antiholinergicima. Potrebno je ispitati stadij vezikoureteralnog refluksa i da li već postoji oštećenje bubrega (ožiljci). Nakon konzervativnog liječenja u može doći do značajnog popravka ili nestanka refluksa. Kirurško liječenje sastoji se u operacijskom ispravku nenormalnosti u spoju između mokraćovoda i mokraćnog mjehura.

Preporuka za liječenje djece koja u trenutku postavljanja dijagnoze nisu imala oštećene bubrege (djeca mlađa od 1 godinu):

Početno liječenje

Refluks stadij I-IV: sprečavanje infekcije s trajnom antibiotskom terapijom.
Rafluks stadij V:preporuka je da se u početku postupi na isti način.

Nastavak liječenja

U djece do koje nije došlo do komplikacija bolesti nastavlja se s antibiotskom profilaksom. U djece s trajnim refluksom stadija I-II ne postoji jasni stav o ulozi trajne antibiotske terapije i kirurškom liječenju. Kirurško liječenje je poželjno u bolesnika s nepopravljivim jednostranim refluksom stadij III-IV. Bolesnike s trajnim obostranim refluksom stadija III-IV ili stadij V treba operirati.

Preporuke za liječenje djece koja u trenutku postavljanja dijagnoze imaju oštećene bubrege (djeca mlađa od 1 godinu):

Početno liječenje

Refluks stadij I-IV: trajno profilaktičko liječenje antibiotikom.
Stadij V: antibiotska profilaksa i/ili kirurški zahvat.

Nastavak liječenja

Antibiotska profilaksa u djece bez komplikacija.
Refluks stadij I-II: ne postoje jasni stavovi.
Refluks III-IV, jednostrani bez naznaka spontanog oporavka, dječaci: preporuča se kirurški zahvat.
Dječaci s trajnim obostranim refluksom stadij III-IV, djevojčice s trajnim refluksom stadij III-IV, kao i dječaci i djevojčice s trajnim refluksom stadij V - operativno liječenje.
Ovo su načelne preporuke za liječenje vezikoureteralnog refluksa, ali odluku o liječenju pojedinog bolesnika, kao i vremenu u kojem treba provesti određenu vrstu terapije donosi pedijatar-nefrolog u zajedništvu s urologom-pedijatrom.

www.cybermed.hr