Strabizam - škiljavost

Liječenje strabizma

Terapija strabizma i slabovidnosti može biti kirurška i konzervativna, što uključuje zatvaranje oka flasterom, naočale, prizme i vježbe. Tek ako konzervativna terapija ne uspije može se razmišljati o kirurškoj. Koliko će se čekati ovisi o pojedinom djetetu.
U liječenju strabizma i slabovidnosti najprije treba postići normalan vid na oba oka, zatim naočalama ili kirurškim zahvatom ispraviti strabizam, što je preduvjet za postizanje normalnog binokularnog vida.
Najprije se određuju naočale s optičkom korekcijom koja daje najbolju vidnu oštrinu. Naočale se određuju temeljem testiranja koja se provode svake godine jer se kod male djece ne može pri prvom pregledu vijek dobiti najtočniji nalaz.
Kad se dijete privikne na naočale počinje se provoditi atropinizacija i okluzija vodećeg oka te pleoptičke vježbe ako su moguće.

Atropinizacija je ukapavanje atropina u oko, sredstva za širenje zjenice.
Okluzija je pokrivanje oka. Direktna okluzija je pokrivanje vodećeg oka, a inverzna pokrivanje slabovidnog, škiljavog oka.
Vježbe se provode pomoću posebnih aparata: pleoptofor, centrofor i separator, eutiskop.
Kontaktne leće se upotrebljavaju kod visoke dalekovidnosti, kratkovidnosti i astigmatizma.
Prizme se koriste da bi se zrake svjetla skrenule u željenom smjeru i potaknuo razvoj binokularnog vida. Liječenje prizmama traje mjesecima pa i godinu dvije.

Operativni zahvat radi se kako bi se popravila funkcija, omogućio binokularan vid te popravila estetika očiju.
Kirurškom zahvatu se pristupa u slijedećim slučajevima:
- ako kombinirano konzervativno liječenje nije uspješno
- kod velikog kuta otklona
- neakomodativni strabizam
- djelomični akomodativni strabizam kod kojeg naočale i okluzija ne rješavaju problem
- rani strabizam
- veliki broj slučajeva paralitičkog strabizma
- prevencija slabovidnosti

Kirurški zahvat se ne provodi kod:

- akomodativnog strabizma
- strabizam s malim otklonom
- kod svježe paralize/pareze mišića
- svakog strabizma kod kojeg se konzervativnim liječenjem može postići uspjeh

Komplikacije nakon kirurškog zahvata

Poslije kirurškog zahvata može se javiti:
- krvarenje
- probijanje bjeloočnice
- probijanje mrežnice
- upala
- odizanje mrežnice
- priraslice i bujanje vezivnog tkiva u oku što ograničava pokrete mišića i često zahtijeva ponovnu operaciju
- zbog nepravilne procjene može doći do prevelike ili preslabe korekcije pa može biti potrebna ponovna operacija
- operacija na krivim mišićima zbog zamjene