Uveitis

Liječenje uveitisa

U liječenju uveitisa teži se postići slijedeće:
- ublažavanje bolova i neugode
- sprječavanje gubitka vida zbog bolesti ili njenih komplikacija
- liječenje uzroka gdje je on poznat i kad je liječenje moguće
Kao što se uzroci uveitisa znatno razlikuju, tako i liječenje pojedinih tipova.

Liječenje je, dakle, simptomatsko i uzročno.

Simptomatsko liječenje uveitisa

- sprječavanje i/ili olakšavanje boli provodi se kapanjem analgetskih kapljica u oko, toplim oblozima te po potrebi uzimanjem tableta analgetika
- sprječavanje stvaranja priraslica između stražnjeg ruba šarenice i leće: kapanje otopine atropin sulfata te stavljanje atropinske masti jer atropin širi zjenicu
- ako je već počelo stvaranja priraslica u oko se daje injekcija, tzv., midrijatički koktel (1% otopina Cocaini hydrocloridi + 1% otopina Adrenalini hydrocloridi). Nakon primjene ovog koktela koji širi zjenicu dolazi do potpunog ili djelomičnog kidanja priraslica što dovodi do prolaznih jakih bolova. Stoga je prije injekcije koktela preporučljivo dati injekciju jakih analgetika.
- antiupalno liječenje: kortikosteroidi u obliku kapi, masti ili injekcije u oko svaki dan ili svako 2-3 dana. Kortikosteroidi djeluju i antialergijski pa su često, osobito kod akutnog iridociklitisa, potrebni uzimati na usta, kao sustavnu terapiju, više tjedana. Doza se svaki tjedan smanjuje. Ova se terapija ne provodi ako postoje izraziti razlozi protiv: čir želuca ili crijeva, herpesne bolesti, trudnoća. Tijekom terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku i jetrenu funkciju.
- Za smanjenje propusnosti kapilara potrebne su svakodnevno injekcije ili tablete kalcija i vitamina C.

Uzročno liječenje podrazumijeva liječenje osnovne bolesti, odnosno uzroka uveitisa. Bakterijske bolesti liječe se odgovarajućim antibioticima. Tuberkuloza se liječi tuberkulostaticima, kortikosteroidima i boravkom u visinskoj klimi. Sifilis: penicilin ili drugi antibiotik. Itd.
Iridociklitis uzrokovan hipertenzijom liječi se širenjem zjenice midrijaticima, ako su se stvorile priraslice - midrijatični koktel, pilokarpin se ne primjenjuje zbog suženja zjenice i posljedičnog glaukoma.

Kirurško liječenje uveitisa

Kirurški zahvati provode se samo kad nastupe komplikacije.
Kad se šarenica potpuno zalijepi za leću prestaje protjecanje očne vodice iz stražnje u prednju očnu sobicu pa se rade otvori u šarenici ili se izreže šarenica. Otvori u šarenici mogu se napraviti laserom. Ako zbog uveitisa nastane očna mrena, to se rješava također kirurškim zahvatom.
Ukoliko gnojna upala šarenice i cilijarnog tijela zahvati cijelo oko može biti nužno odstraniti cijelo oko. To se ponekad provodi i kod bolnih očiju koje su već oslijepile.

Prognoza

Prognoza se razlikuje kod pojedinih uveitisa, ovisno o uzroku. Prognoza uveitisa je svaki dan sve bolja jer se otkrivaju novi lijekovi koji stabiliziraju stanje tijekom dugo vremena.
O gubitku vida uzrokovanom uveitisom nedostaju dobri podaci. To se može objasniti postojanjem mnoštva uzroka i tipova uveitisa, a osim toga različiti su načini na koje uveitis može oštetiti vid. Mnogi bolesnici, osobito oni s prednjim uveitisom, neće imati pad ili gubitak vida. Stražnji uveitis, naprotiv, može uzrokovati značajan gubitak vida.
Osim zbog direktnih učinaka upale, gubitak vida može nastati zbog komplikacija uveitisa, a koje uključuju:
- očnu mrenu (katarakta)
- povišen očni tlak koji vodi k nastanku glaukoma
- oteklina vidnog živca
- upala staklastog tijela - vitritis

www.medicina.hr