Crohnova bolest

Komplikacije Crohnove bolesti

Tijekom vremena crijevni problemi i upala dovode do sekundarnih zdravstvenih problema. Srećom, mnogi od njih se mogu pretpostaviti i spriječiti, a ako se pojave uspješno liječiti.

Malnutricija - je "loša uhranjenost" i može se odnositi na niz prehrambenih čimbenika te imati više oblika. Osim malnutricije, postoji i malapsorpcija, a njihovi uzroci su slijedeći:

• neodgovarajući unos hrane: gubitak apetita ili prehrambena ograničenja kako bi se izbjegli proljev i bolovi
• upala tankog crijeva: smanjeno upijanje hrane, stečeni deficit disaharidaze, gubljenje proteina, manjak željeza zbog kroničnog gubitka krvi
• pretjerano umnožavanje bakterija u tankom crijevu zbog striktura i fistula
• kirurški zahvat na crijevima
• proljev
• kombinacija ovih čimbenika

Posljedice malnutricije su brojne: odgođeni rast u pubertetu, osteoporoza, loše opće stanje zbog kojeg se ponekad ne može obaviti kirurški zahvat, psihosocijalni problemi. Mlanutricija se često može spriječiti redovnom nutricionističkom procjenom. Liječnik ili dijetetičar procjenjuje pacijentovu prehranu, provjerava konstituciju tijela te naručuje laboratorijske testove kako bi se uočili poremećaji. U većine pacijenata kalorijski i nutricijski nadomjesci mogu obrnuti malnutriciju. Pacijenti ne bi trebali ograničavati svoju prehranu, osim ako takve upute dobiju od liječnika. Hranjenje sondom s posebnim prehrambenim pripravcima ili hranjenje infuzijama izvor je nutrijenata kad probavni sustav ne podnosi hranu ili je skraćen zbog bolesti ili kirurškog zahvata. Nijedna od ovih alternativa nije praktično rješenje za dugotrajnu primjenu.

Koštane komplikacije - osteoporozu, koja može dovesti do prijeloma kostiju, će razviti trećina pacijenata. Dugotrajno uzimanje steroida te postmenopauzalna dob žena čine povećan rizik. Redovno mjerenje mineralne gustoće kosti važno je za rano otkrivanje osteoporoze. Ona obično nastaje zbog manjka vitamina D, kalcija i spolnih hormona (estrogen, testosteron). Redovni krvni testovi će pokazati manjak, a lijekovi i nadomjesci će vratiti njihovu razinu u normalne granice. Redovnom tjelesnom aktivnošću te podizanjem laganih utega pacijenti se mogu boriti protiv osteoporoze.

Komplikacije u jetri i žučnom mjehuru - Crohnova bolest može dovesti do upale jetre (hepatitis) koja često reagira na lijekove kojima se liječi osnovna bolest. U rijetkim slučajevima može nastati i osobita upala žučnih vodova koja se naziva primarni sklerozirajući kolangitis. Crohnova bolest povećava vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca.

Promjena okusa i narušeno zubno zdravlje

Uočeno je kako oboljeli od Crohnove bolesti konzumiraju veće količine saharoze (kuhinjskog šećera). Budući subklinički manjak cinka smanjuje osjet okusa za slatko, oboljeli imaju sklonost konzumiranja veće količine ugljikohidrata, osobito kuhinjskog šećera u svrhu zaslađivanja. Zbog toga je kod njih veća učestalost karijesa te spadaju u visoko-rizičnu skupinu glede narušenog zdravlja zubi.

Karcinom debelog crijeva - ukupan rizik za obolijevanje od ovog karcinoma povećan je kod oboljelih od Crohnove bolesti u područjima aktivne upale. Karcinom obično nastaje nakon što bolest traje mnogo godina. Redovnim kontrolama se mogu otkriti premaligna i maligna stanja te liječiti dok su u nižem stadiju. Istraživači preporučuju kontrole jednom godišnje osobama koje boluju od Crohnove bolesti osam godina te se nalaze u jednoj od ovih rizičnih skupina: opsežno zahvaćanje debelog crijeva, kronična težka bolest u završnom (anorektalnom) dijelu debelog crijeva, strikture, očuvan rektum nakon odstranjenja debelog crijeva, kirurško zaobilaženje zahvaćenih segmenata (bypass) i sklerozirajući kolangitis.

Može li bolest zahvatiti druge dijelove tijela?

Crohnova bolest može uzrokovati upalu izvan probavnog sustava (ekstraintestinalna bolest). Mogući simptomi su crvenilo i oticanje kože, bol očiju, problemi s vidom, kašljanje, zvižduci pri disanju te otežano disanje.

Upala kože nastaje kod manje od petnaest posto pacijenata. Obično se povlači kad se počnu liječiti probavni simptomi, ali ponekad su potrebni kortikosteroidi. Upala oka javlja se kod pet posto bolesnika. Obično se povlači tijekom liječenja osnovne bolesti, ali je potrebno pozorno praćenje kako bi se spriječile komplikacije, primjerice glaukom.

Upala pluća i dišnih puteva nastaje rijetko, ali je moguća.