Neulkusna dispepsija (NUD)

Poremećena motorička funkcija želuca

Uloga poremećene motoričke funkcije želuca u patogenezi NUD odavno je poznata. Naime, oko 50% bolesnika s neulkusnom dispepsijom koji se dolaze liječiti u tercijarne referalne centre ima odgođeno želučano pražnjenje krute hrane, a sličan postotak ima oslabljen antralni motilitet u postprandijalnom periodu.

Takvi poremećaji češći su u žena s dispepsijom koje u postprandijalnom periodu navode nadutost. Ambulantna intestinalna manometrija otkrila je da bolesnici s NUD često imaju poremećaje motiliteta tipa izbijanja šiljaka te retrogradnu i nepropulzivnu III. fazu motoričke aktivnosti. Isto tako se u bolesnika s NUD, primjenom elektrogastrografije (EGG), često može utvrditi tahiaritmija i tahigastrija. Želučane aritmije registriraju se i u bolesnika s teškim mučninama koje su posljedica refluksne bolesti jednjaka. Unatoč svemu i dalje ostaje nejasno kliničko značenje EGG poremećaja.

Prag percepcije želučane distenzije

Bolesnici s ulkusnom dispepsijom imaju snižen prag percepcije mehaničke želučane distenzije te nakon intraduodenalne infuzije lipida, dok infuzija glukoze ne utječe značajnije na prag percepcije. Kontroverzni su podaci o pragu percepcije pri balonskoj dilataciji tankoga crijeva. Dok se u nekim studijama ističe snižen prag percepcije, u drugima se to ne dokazuje.

Duodenogastrični refluks

Isto tako nedostatni su podaci o ulozi duodenogastričnog refluksa u patogenezi dispepsije. Potencijalna mjesta djelovanja senzoričke modulacije uključivala bi aferentne živčane završetke, vertebralne ganglije, kralježničnu moždinu, produljenu moždinu i korteks. Nepoznato je jeli promijenjena osjetljivost posljedica poremećaja praga podražljivosti na razini probavnog sustava (mukozni mehanoreceptori, mišići, seroza, mezenterij). Kronična upala želučane sluznice kao posljedica infekcije Helicobacterom pylori može također biti uzrokom promjene u pragu percepcije želučane sluznic.