Rekurentni aftozni stomatitis

Imunološki poremećaji

U većini znanstvenih radova provedenih na temu etiologije RAS-a istraživani su upravo poremećaji imunološkog sustava. Pokazalo se da su prisutni kod mnogih (u vidu poremećaja T-stanične imunosti i povećane citotoksičnosti ovisne o protutijelima), ali ne nužno kod svih oboljelih. Dokazano je i da afte nisu klasična autoimuna bolest; jer ne postoji povezanost sa sistemskim autoimunim bolestima, jer nisu pronađena autoantitijela, a afte imaju tendenciju spontanog nestanka i recidiva starenjem. Također, u većini slučajeva, razine serumskih imunoglobulina su normalne. Ipak, treba spomenuti da se ulceracije slične RAS-u mogu se vidjeti kod bolesnika sa HIV-om (naročito onih čija je razina CD4 ispod 100/mm3) i nekim drugim imunološkim nedostacima.

Afte nisu klasična autoimuna bolest; jer ne postoji povezanost sa sistemskim autoimunim bolestima, jer nisu pronađena autoantitijela, a afte imaju tendenciju spontanog nestanka.

Hematološki poremećaji

Hematološki poremećaji u vidu nedostatka serumskog željeza, folne kiseline ili vitamina B12 pronađeni su kod 20% bolesnika. Bolesnici s cikličkom neutropenijom također ciklički razvijaju ulceracije na sluznici usta, a koje mogu pomoći u dijagnostici te bolesti.

Malapsorpcija

Malapsorpcija vezana uz gastrointestinalne bolesti (glutenska enteropatija, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, perniciozna anemija itd.) može biti uzrok nastanka RAS-a. Opisana je kao primarni uzrok nastanka afti ili sekundarni (onemogućujući apsorpciju pojedinih tvari, čime potencira hematološke poremećaje). RAS može biti prvi znak navedenih bolesti.

Endokrinološki status

Endokrini faktori mogu biti odgovorni za pojavu afti. Tako kod nekih žena postoji jasna povezanost sa padom razine progesterona u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa, a regredira privremeno u trudnoći. Te afte poznate su i kao Aphthae menstruales.

Stres

U pojedinim slučajevima u podlozi nastanka afti nalaze se stresne životne situacije. Jedna je od pretpostavki da je razlog tome porast razine hormona nadbubrežne žlijezde, kortizona koji suprimira imunološki sustav što dovodi do nastanka RAS-a.

Prestanak pušenja

Prestanak pušenja zbog zasad nepoznatog razloga, može precipitirati ili pogoršati RAS u pojedinim slučajevima.

Trauma

Griženje sluznice usta i ozljeđivanje stomatološkim nadomjescima ili četkicom za zube može potpomoći nastanak afti kod ljudi koji su skloni recidivima.

Nutritivne alergije

Alergija na hranu (agrumi, žitarice, mliječni proizvodi, smokve, rajčice, kava, čokolada, lješnjaci) ponekad je u podlozi nastanka afti. Međutim, same afte nisu alergijska reakcija!

Sodium lauryl sulphate

Sodium lauryl sulphate (SLS) je detergent u nekim zubnim pastama i drugim proizvodima za za higijenu usta koji može proizvesti oralne ulceracije slične aftama.

Lijekovi

Posebice nesteroidni antinflamatorni lijekovi (NSAID) i nikorandil jednako tako mogu potaknuti nastanak lezija koje klinički nalikuju RAS-u, ali ne recidiviraju i ne pojavljuju se nakon prestanka uzimanja spornih lijekova.