Rekurentni aftozni stomatitis

Klinička slika rekurentnog aftoznog stomatitisa​

RAS se prvi puta obično pojavljuje u drugom desetljeću života. 2-48 sati prije nastanka lezija RAS-a na mjestu izbijanja bolesnik osjeća prodromalno peckanje. Ulceracijama ne prethode vezikule. U vrijeme inicijalnog perioda razvije se lokalizirano eritematozno područje gdje se kroz nekoliko sati formira bijela papula koja ulcerira i povećava se slijedećih 48-72 sati. Lezije su često multiple, a broj, veličina i učestalost njihova pojavljivanja različita je kod različitih bolesnika. Uglavnom se pojavljuju na sluznici obraza, usana, vestibuluma, dna usne šupljine, ventralnom dijelu i rubovima jezika te na mekom nepcu, dakle oblažućoj sluznici, a izuzetno rijetko na tvrdom nepcu i gingivi.
Morfološki razlikujemo tri oblika RAS-a: male, velike i herpetiformne afte. Međutim, ponekad je kod jednog bolesnika moguće istovremeno vidjeti i kombinacije navedenih kliničkih slika.

Male afte - Aphthae minores

Male afte - Aphthae minores (Slika 1.) (poznate i kao Mikuliczeve afte) čine 80% RAS-a, promjera su manjeg od 10 mm. Istovremeno se u ustima pojavljuje i do 6 ulceracija, uglavnom na nekeratiniziranoj pomičnoj sluznici usana, obraza, dna usne šupljine ili ventrumu jezika. Ne konfluiraju i zacjeljuju kroz 10-14 dana ne ostavljajući ožiljke.

Velike afte - Aphthae maiores

Velike afte - Aphthae maiores (Slika 2.) (poznate i kao Periadenitis mucosa necrotica recurrens ili Suttonove ulceracije) su duboke okrugle ili ovalne ulceracije promjera većeg od 10 mm koje se najčešće nalaze na usnama, mekom nepcu i ždrijelu. Vrlo rijetko mogu se naći i na drugim dijelovima sluznice usta, uključujući i keratinizirani dorzum jezika i tvrdo nepce. Pojavljuju se rjeđe, perzistentnije su od malih afti te zacjeljuju sporo kroz 10-40 dana, često ožiljkom.

Herpetiformne afte - Aphthae herpetiformes

Herpetiformne afte - Aphthae herpetiformes (Slika 3.) (poznate i kao Stomatitis herpetiformis) su najrjeđi oblik RAS-a, a manifestiraju se u vidu brojnih (10-100), sitnih (1-3 mm), plitkih multiplih ulceracija na sluznici usta koje nalikuju lezijama uzrokovanim Herpes simplex virusima. Najčešće se nalaze na sluznici predvorja, usana, jezika i na podjezičnoj sluznici, a po čemu ih možemo razlikovati od herpetičnih lezija koje se javljaju na mastikatornoj sluznici usta. Iznimno su bolne afte koje, povećavajući se, konfluiraju i oblikuju velike nepravilne ulceracije. Pojavljuju se toliko frekventno da mogu konstantno postojati u ustima. Zbog boli koja prati lezije bolesnici teško jedu i govore.