Distonije - liječenje distonija

Klasifikacija distonija

Prema lokalizaciji distonije dijelimo na: fokalne, segmentalne i generalizirane. Distonije su vrlo raznolika skupina bolesti koje se mogu klasificirati prema dobi pojave bolesti, lokalizaciji distoničkih kretnji, etiologiji itd.

Najčešće korištena klasifikacija u kliničkom radu je ona koja se temelji na podjeli prema opsegu distonijskih kretnji tj. prema lokalizaciji. Dakle, prema lokalizaciji distonije dijelimo na: fokalne, segmentalne i generalizirane.

Fokalne distonije obuhvaćaju: blefarospazam, oromandibularne distonije, spazmodičku disfoniju, cervikalnu distoniju. Blefarospazam je pretjerana kontrakcija orbikularnih mišića, što se manifestira pretjeranim treptanjem ili učestalo zatvorenim očima. Oromandibularna distonija su nevoljni pokreti usta i muskulature lica. Spazmodička disfonija rezultat je spazma tireoaritenoidne muskulature (abduktor) ili krikoaritenoidne muskulature (aduktor). Cervikalna distonija podrazumijeva nevoljne kretnje vratne muskulature zbog čega vrat i glava zauzimaju neprirodni položaj.

Segmentalne distonije najčešće zahvaćaju vrati i gornje udove. Generalizirane distonije zahvaćaju više segmenata tijela.

Nadalje, distonije se s obzirom na težinu kliničke slike, klasificiraju pomoću ocjenskih ljestvica: Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS), Burke Fahn Marsden Dystonia Rating Scale (BFMDRS), Unified Dystonia Ratin Scale (UNRS) i Global Dystonia Scale (GDS).

Komplikacije distonija

Neliječeni oblici dovode do prisilnog položaja glave i/ili dijelova tijela. Komplikacije distonija najčešće nastaju zato što se distonije ne liječe ili se neadekvatno liječe. Međutim, ponekad se događa da se i uz adekvatno liječenje ne postižu adekvatni rezultati pa nastaju komplikacije. Neliječeni oblici dovode do prisilnog položaja glave i/ili dijelova tijela. Zbog neadekvatnih pokreta muskulature moguća su oštećenja okolnih struktura kao na primjer zubi, bukalne sluznice i sl u slučajevima nevoljnih pokreta vratne muskulature i muskulature lica. U slučajevima kada se ne provodi adekvatno liječenje distonija koje zahvaćaju gornje ili donje udove zbog kontinuirane prevlasti jedne grupe mišića nastaju kontrakture.