Hidrokela

Uzrok hidrokele

Mnogobrojni su uzroci hidrokele. U djece je hidrokela većinom komunicirajućeg tipa kod kojih postoji komunikacija između mošnji i trbušne šupljine.

U fetalnom životu testisi se nalaze u trbušnoj šupljini i normalno se kroz preponski kanal spuštaju u mošnje tijekom 7. do 9. fetalnog mjeseca života. Prije nego se testis počne spuštati formira se u trećem mjesecu trudnoće vrećica, tzv., vaginalni potrbušni nastavak (processus vaginalis peritonei) koja također prolazi kroz preponski kanal i već prije rođenja se na svom gornjem kraju zatvori. Ako ostane prohodan, mošnja se puni tekućinom iz trbušne šupljine, osobito prilikom napinjanja i nastaje hidrokela.

Kod nekomunicirajućeg tipa hidrokele zbog niza poznatih ili nepoznatih uzroka nastaje neravnoteža između stvaranja i upijanja tekućine te njenog nakupljanja.

Mogući uzroci nekomunicirajuće hidrokele su:
- upala sjemenika ili pasjemenika (orchitis, epididimitis)
- tuberkuloza
- tropske infekcije, npr. filarijaza
- torzija testisa uzrokuje reaktivnu hidrokelu u 20% slučajeva
- tumor testisa
- trauma, osobito ako nastane krvarenje
- u 70% slučajeva nakon transplantacije bubrega
- terapija zračenjem
- ekstrofija mokraćnog mjehura
- Ehlers-Danlosov sindrom
- promjena tipa ili volumena trbušne tekućine, npr. kod osoba na peritonealnoj dijalizi i s ventrikuloperitonealnim šantom (kod hidrocefalusa)
- odstranjenje limfnih čvorova
- idiopatska retroperitonejska fibroza (Ormondova bolest)

Podjela

Osim komunicirajuće i nekomunicirajuće hidrokele se mogu podijeliti na primarne i sekundarne.

Primarna ili idiopatska hidrokela nije nastala kao posljedica neke bolesti testisa i uzrok joj je nepoznat. Njeni oblici su:
- hidrokela vaginalne ovojnice - nalazi se oko testisa pa se testis teško može napipati
- prirođena (komunicirajuća) hidrokela - nastaje zbog održanog vaginalnog potrbušnog nastavka, praćena je kilnom vrećom i ima otvor prema trbušnoj šupljini
- dječji tip hidrokele - nalazi se oko testisa i nastavlja prema unutarnjem preponskom prstenu, ali ne komunicira s trbušnom šupljinom
- hidrokela sjemenovoda

Sekundarna hidrokela nastaje kao popratna pojava neke bolesti, najčešće tumora ili upale testisa i/ili epididimisa. Ostali mogući uzroci već su nabrojeni.