Vaginitis (Upalne promjene u rodnici)

Komplikacije vaginitis​a

Upala vagine može dovesti do kronične iritacije i propadanja epitela rodnice. To, pak, može dovesti do olakšanog prijenosa spolnih bolesti, uključujući HIV.
Komplikacije bakterijskog vaginitisa (BV) uključuju endometritis, upalu zdjelice, i infekcije poslijeoperacijskih rana nakon ginekoloških zahvata.
U trudnoći, bakterijska viroza i trihomonijaza su povezani s povećanim rizikom za prerano pucanje plodnih ovoja, prijevremenih trudova i prijevremenih porođaja.

Klinička slika vaginitis​a

Gotovo sve bolesnice su mlade, spolno aktivne žene. Glavni znak zbog kojeg se javljaju liječniku je iscjedak neugodna zadaha.

Bakterijska vaginoza: karakterizirana je pojavom homogenog, smrdljivog, bijelog ili zelenog iscjetka iz vagine uz osjećaj svrbeža. To je najčešći uzrok vaginoza (50%). BV je uzrokovana pojačanim rastom bakterija od kojih je najvažnija Gardnerella vaginalis. BV u 50% bolesnika prolazi asimptomatski. Da bi se postavila dijagnoza bakterijske vaginoze potrebno je imati sljedeće kriterije: 1. gusti bijeli ljepljivi iscjedak, 2. vaginalni pH viši od 4.5, 3. otpušta neugodni miris s kalijevim hidroksidom (KOH).

Vaginalna kandidijaza: svrbež je glavni simptom. To je praćeno gustim, bijelim iscjetkom bez mirisa koji može biti u vrlo malim količinama. Vaginalna kandidijaza ima slijedeće simptome: 1. eritema i oticanje stidnih usana s manjim lezijama (pustulopapulozne promjene), 2. vaginalni eritem (crvenilo) s ljepljivim, gustim iscjetkom. Grlić maternice obično ostaje normalan.

Trichomonas vaginalis: mnoge pacijentice nemaju nikakvih simptoma ni znakova bolesti (20-50%). Simptomi uključuju iscjedak iz vagine koji može biti bijel, siv, žut, zelen. Mogu se javiti peckanje prilikom mokrenja, svrbež i krvarenje poslije spolnog čina. Infekcija trihomonasom ima sljedeće simptome: 1. stidnica je eritematozna (zacrvenjena) i edematozna (otečena) s ekskorijacijama (izljuštenje epitela), 2. gusti vaginalni iscjedak koji može biti bijel, siv, žut ili zelen, 3. mala točkasta krvarenja na grliću maternice i u rodnici, 4. "colpitis macularis" je specifična za trihomonasnu infekciju, a 2-5% bolesnica će imati taj nalaz na pregledu, 5. dijagnoza trihomonasne infekcije se bazira laboratorijskoj potvrdi uzročnika.

Upozorenje

Sve žene s abnormalnim vaginalnim iscjetkom trebale bi se podvrgnuti ginekološkom pregledu. Treba se napraviti specifične pretrage npr. kolposkopija, cervikalna biopsija poradi mogućeg karcinoma grlića maternice.